és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztŠlapja ⢠X. évfolyam ...
és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztŠlapja ⢠X. évfolyam ...
és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztŠlapja ⢠X. évfolyam ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi <strong>Centrum</strong> ismeretterjesztő <strong>lapja</strong> • X. évfolyam 1. szám • 2013. tavasz • Ingyenes kiadványA TARTALOMBÓL: Harminchárom új dolgozót alkalmazunk • Kapcsolat napja • Kilencvenéves az I. Sz. Belklinika • Megakadályozzák a vérrögképződést •Internetes beszédfejlesztés • Mióma, a jóindulatú méhdaganat • Bélférgesség – a modern világban is • Az evés mint örömforrás •, „Imbolygok, minta részeg ember” • Lelki baj a képzelt betegség • Sír a baba, sír • 1848. március 15. • Szakdolgozók futócipőben • Majd bepótolom… •(Címlapon dr. Domján Andrea, a Magyar Reumatológiai Szakdolgozók Egyesülete elnöke és az egyesületi tagok, cikkünk a 6. oldalon)
Harminchárom új dolgozót alkalmazunkA centrum sikeresen pályázott a Társadalmi Megújulás OperatívProgram (TÁMOP) keretében meghirdetett „Foglalkoztatás támogatásaEgészségügyi Intézmények számára” programra.A pályázat lehetőséget biztosít harminc OKJ- ben szereplő (OrszágosKépzési Jegyzék) képzésben részesült ápoló, egy aneszteziológiai, egy plasztikaisebész, egy patológus szakorvos állásfejlesztésére, négy mobil teamműködtetésére és tíz többletteljesítményt nyújtó szakápoló támogatásárahuszonnégy hónapig. A centrum kötelezettséget vállalt arra, hogy ezen dolgozóktovábbfoglalkoztatását legkevesebb a támogatott időszaknak megfelelőidőre biztosítja.• ORVOSTÖRTÉNETA 2012. december 1-jétől 2015. január 31-ig tartó projekt jelentősen hozzájárula betegellátó egységek működési feltételeinek teljesüléséhez és a legmagasabbprogresszivitású betegellátás hatékonyságának növeléséhez. A támogatása centrum hét szervezeti egységét érinti, melyeknél problémát jelent részbena hiányszakmákhoz tartozó területek humánerőforrás-igényének biztosítása.Szakápolók, szakorvosok alkalmazására nyílik lehetőség a bőrgyógyászati(égéssebészeti), belgyógyászati, idegsebészeti, gyermekgyógyászati, szemészeti,tüdőgyógyászati ellátások, valamint a patológia területén. A 33 újegészségügyi dolgozó felvételével az érintett területeken további álláshelyekbetöltésére nyílik lehetőség.A mobil teamek segítik a szakemberek munkáját, különösen azokon az osztályokon,ahol a team által ellátott szakfeladatok kevésszer vagy ritkán fordulnakelő. Konzíliárusi rendszerben azonnali segítséget nyújtanak a felfekvésellátásában, a beteg táplálásában, mesterséges testnyílás (sztóma) ellátásban.A dolgozók munkája jelentős fizikai és érzelmi megterheléssel jár, akiégési szindróma megelőzéséhez a Burnout (kiégési tünetegyüttes) kezelőteam ad lelki segítséget.A többletteljesítményt nyújtó egészségügyi szakdolgozók közül a kardiológiaegyik vizsgáló módszere, a transztelefonikus EKG-rendszer működtetésébenrészt vevő munkatársak díjazására ad lehetőséget a pályázat.Az Új Széchenyi Terv TÁMOP támogatási rendszeréhez benyújtott,„Humánerőforrás fejlesztés a biztonságos betegellátás érdekében”pályázat közel 194 millió forint vissza nem térítendő támogatásbanrészesült.Dr. Paragh Györgyegyetemi tanár, centrumelnökAz altatókosárNapjainkban az érzéstelenítés különböző formáit ismerjük. A 19. századbana fájdalom csillapítására az étert és a kloroformot használták.E szerek segítségével vált lehetővé a fájdalommentes operáció végzése,hiszen az 1840-ben bevezetett inhalációs (belégzés) narkózis forradalmiváltozást hozott a sebészetben.A narkotizálást segítő készülékekkét irányba fejlődtek a 19. században,amelyeket zárt rendszerű,valamint az egyszerű, csepegtetős,nyitott rendszerű készülékekrebonthatunk. A legelterjedtebbzárt rendszerű készülék azEsmarch-féle altatókosár.A 19. században – amikor márkísérletek alapján rájöttek a kloroformés az éter bódító hatására– az altatás eszközéül az éterrel átitatott, majd az arcra szorított textília szolgált.Ez azonban veszélyekkel is járt, hiszen az éter – de bizonyos mértékbena kloroform is – izgatta a nyálkahártyát, valamint a bőrt. Ezért olyan eszköztkellett alkalmazni, amely lehetővé tette, hogy a narkotizáló szerek ne érintkezzenekközvetlenül a bőrrel, és folyamatosan adagolhatók legyenek. Ezt a19. században elsősorban az altatókosarakkal oldották meg. A textilre csepegtetettétert vagy kloroformot a beteg orra és szájnyílása közvetlen közelébenpárologtatták, a párát belélegezte a páciens, és bekövetkezett az érzéketlenségállapota. Az altatókosár első változatát 1862-ben Thomas Skinner liverpooliszülész vezette be, aki kloroformot csepegtetett az eszközre. Ennek változatátfejlesztette tovább Friedrich von Esmarch (1823–1908) német sebész,a kieli sebészeti klinika igazgatója, akinek a nevét az Esmarch-pólya, valamintaz Esmarch-műfogás is őrzi. Az általa szerkesztett altatókosár néhány réteggézzel bevont drótvázkosár volt, amely altatáskor a beteg orr- és szájnyílásaelé helyezve zárt teret biztosított.Az Esmarch-féle altatókosarat az Orvostörténeti Gyűjteményműszer kiállítótermében tekinthetik meg látogatóink.Petrovics AlicamuzeológusOrvos- és Egyetemtörténeti GyűjteményAz alkoholszonda felfedezőjeNagy János (1921–1982) igazságügyi orvosprofesszor 1945-ben végezteel a debreceni orvoskart, majd az Élettani Intézetben, a Szülészetiés a Sebészeti Klinika laboratóriumaiban dolgozott.1947-ben helyezték át a Törvényszéki OrvostaniIntézetbe, ahol bírósági és laboratóriumi szakorvosiképesítést szerzett. 1961-ben intézetvezetői kinevezéstnyert, melyet haláláig betöltött. Kutató évei alatt az élőszervezetbe jutott alkohol lebomlásával és kimutathatóságávalfoglalkozott. Módszert dolgozott ki az alkoholés éter kilégzett levegőből történő meghatározására.A kifújt levegő alkohol-, illetve étertartalma a mennyiségtőlfüggően változó színű reakciót eredményezett az Dr. Nagy Jánoseszköz reagensével. Nevéhez fűződik a Nagy–Zsigmodfélealkoholmeghatározó készülék, az „alkoholszonda”, „Pluralkohol” feltalálása,melynek létrehozásában Zsigmond Klára vegyész és Münich Bélaüvegtechnikus is részt vett. Azországosan bevezetett, a hatóságokáltal is elfogadott eszközzeltöbb millió vizsgálatot, elsősorbanközlekedési és munkahelyiellenőrzést végeztek eredményesen.Számos, kísérletekkel bizonyított,a szakma különböző részeitérintő tudományos dolgozatotközölt. Igazságügyi orvosielismertségét jelezte, hogy az1972-ben a Magyar IgazságügyiOrvosok Társasága a MIOT elnökének két évre megválasztotta, mely megbízatástkét évre meghosszabbítottak.Beosztottjaitól megkövetelte a kettős szakvizsgát a szakértői véleményekszakszerű megalkotásához, így az igazságügyi képesítésen kívülkórbonctan-, belgyógyászat-, sebészet-, radiológia-, pszichiátriaiképesítéssel bírtak munkatársai.Dr. Kapusz Nándorfőtanácsos32013. TAVASZ
• kAPCSOLAT NAPJA„A Jövő <strong>Centrum</strong>ában” Horizon 2020VIII. Kapcsolat napja és bál a DE OEC-benA kapcsolatépítés, kapcsolattartás hagyományos fórumán az orvosésegészségtudományi szakma, a gazdasági szféra, a hazai politikai,a nemzetközi tudományos és kulturális élet, valamint a média képviselőiismét sokszínű programokon vettek részt.Európa Egészség-fővárosa cím létrehozásánakkezdeményezését jelentette be dr. ParaghGyörgy egyetemi tanár, centrumelnök a Kapcsolatnapja központi sajtótájékoztatóján. Az EurópaKulturális Fővárosa címhez hasonlóan, az EurópaEgészség-fővárosa címet minden évben az azeurópai város kapná, mely a legtöbbet teszi agyógyítás hatékonyságáért, az egészséges életmódnépszerűsítéséért, a környezet megóvásáértés a betegségek megelőzéséért. Debrecen úttörő szerepet játszhatnaebben, hiszen sokat tesz azért, hogy egészségesebb nemzet lehessünk.A szakmai fórumok, szakember-találkozók mellett az idei programok aHorizon 2020, Európai Unió Kutatási és Fejlesztési keretprogram köré csoportosultak.Az idei mottó: „A jövő <strong>Centrum</strong>ában” Horizon 2020 arra utal, hogya DE OEC tervszerűen készül az Európai Unió következő hétéves fejlesztésiciklusára. Az új ismeretekkel felvértezve, az elmúlt időszak tapasztalatainakbirtokában a korábbiaknál nagyobb kihívást jelentő versenyképesség jegyébenis szeretnénk eredményesen pályázni.A központi programon Polgár Éva, az ESZA igazgató-helyettese a Horizon2020-ra készülve összegezte az eddigi tapasztalatokat, Kocsondi Tamás, aDebreceni Egyetem brüsszeli irodavezetője beszélt a fontos szemléleti változásokrólaz FP7 és a Horizon 2020 között. Mező Ferenc, az Észak-alföldiRegionális Fejlesztési Ügynökség ügyvezetője a regionális operatív programokatismertette.Nagy Péter, a Medicor Kéziműszer Zrt. vezérigazgatója átadja az első kéziműszerkészletetHamar Attila HÖK-elnöknekA „Humánerőforrás fejlesztés a biztonságos betegellátás érdekében a DEOEC-ben” című projekt nyitórendezvényén Domjánné dr. Lengyel Irén projektmenedzsertájékoztatott arról, hogy 193.902.680 Ft európai uniós támogatássalaneszteziológus szakorvos, plasztikai sebész, patológus szakorvos és30 ápoló állásfejlesztésére, négy mobil team működésére, valamint tíz többletteljesítménytnyújtó szakápoló támogatására nyílik lehetőség.A központi program előadóiA TÁMOP. 6.2.4.A-11/1-2012-0074 azonosítójúprojekt nyitórendezvényénProfesszorok és diákok is érdeklődéssel hallgatták a központi program előadásait4A központi program részeként került sor a gazdasági igazgatói partnertalálkozóraés a hagyományos hallgatói fórumra.A Medicor Kéziműszer Zrt. támogatási programjában az idén is mindenelsőéves orvos- és fogorvostan-hallgató részére kéziműszerkészletet adományozott,közel 6 millió forint értékben.2013. TAVASZMegtartották az Észak-Alföldi Régió Szülész-Nőgyógyász Főorvosainak RegionálisÉrtekezletét a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán
Az Európai Unióúj programjaA Horizon 2020 nevű keretprogram a 2014–2020 közötti időszakban pályázható lehetőségekettartalmazza az Európai Unió tagországainakgyarapodása érdekében.A programnak három fő pillére van: kiváló tudomány,ipari vezető szerep és társadalmi kihívások.Utóbbinak egyik témája 16 alponttal az egészség,demográfiai változások és jólét. A három pillértémáira nyertesen pályázóknak a hét év alatt 87milliárd euró áll rendelkezésükre.A Horizon 2020 célja többek között Európa globálisversenyképességének javítása, a tudományáttörő eredményeinek mielőbbi termékké válása, azinnováció támogatása, a problémák európai szintűkomplex megoldása, az erősödő ipari szerepet vállalókis- és középvállalkozások innovációjának előmozdítása.A pályázatokra nevezők legalább háromországból, három nemzetközi partnerrel együttjelentkezhetnek a programokra. A DE OEC-et atársadalmi kihívások 16 alpontja érintheti, mintpl. az aktív időskor, a személyes részvétel az aktívönmenedzselésben.A pályázatíráshoz bővíteni kell és fenntartania nemzetközi kapcsolatrendszert, megvalósítani anemzetközi láthatóságot, és nyitni az uniós komplexkutatási programokra, projekteket létrehozni –ismertette Kocsondi Tamás a Debreceni Egyetembrüsszeli képviselője a VIII. Kapcsolat napi rendezvényközponti előadásán. – Az egyetemnek megfelelőeszközállománya és kutatóhálózata van, melyképes a gyors reagálásra, és flexibilis. Fontos, hogya pályázati időszak elején sikeresek legyünk, mert2020-hoz közeledve egyre kevesebb forrás áll majdrendelkezésre.Ötletek a betegellátás javításáraAz egészségügyi intézmények igyekeznek folyamatosan javítani a betegeikkórházi ellátásának minőségét. Ehhez fontos az egészségügyi ésaz üzleti szektor hatékony együttműködése.Debreceni központú a reumatológiaBudapestről Debrecenbe tevődött át a reumatológiaiszakma társadalmi-közéleti központja.A szakorvosok és a szakdolgozók egyesületénekvezetői a debreceni orvoscentrummunkatársai.Az ország valamennyi reumatológiai szakellátásbandolgozó – nem orvos végzettségű – szakdolgozójáthívja-várja a Magyar ReumatológiaiSzakdolgozók Egyesülete. Az ötletgazda és egybenaz egyesület elnöke dr. Domján Andrea, aReumatológiai Tanszék vezető ápolója, egészségügyiszakmenedzser. Közel öt éve kezdte el szervezniaz első továbbképzést reumatológiában dolgozóegészségügyi szakembereknek. Felismerte, hogyszinte nélkülözhetetlen a magas szintű szakellátáshozaz, hogy a szakdolgozók is ismerjék az új terápiáskészítményeket, eljárásokat, alternatív kezeléseket,ezért megfogalmazódott az igény, hogy azoktatási programokat országos szintre kellene emelni.A képzésbe – előadóként és hallgatóságként is– bekapcsolódhattak a reumás betegek kezelésébenrészt vevő ápolók, gyógytornászok, gyógymasszőrök,fizioterápiás asszisztensek, ergoterapeuták,szociális nővérek és dietetikusok is.Közülük sokan nem kizárólag reumatológiaiés mozgásszervi aktív, illetve rehabilitációs osztályokon,járóbeteg-szakrendeléseken, hanema társszakmák valamelyikében (bőrgyógyászat,szemészet, immunológia) vagy gyógyfürdőkbendolgoznak. Az elképzelés megvalósulásábantevékenyen részt vett dr. Szekanecz Zoltánprofesszor, a DE OEC Belgyógyászati IntézetReumatológiai Tanszékének vezetője és dr.Hodinka László, az Országos Reumatológiai ésFizioterápiás Intézet osztályvezető főorvosa is.Több orvoskongresszushoz kapcsolt színvonalasszakdolgozói fórum is megvalósult. Az első önállószakdolgozói kongresszus közel 130 egészségügyiszakember részvételével 2012-ben volt. Itt konkretizálódottaz egyesületté szerveződés igénye, hogy amozgásszervi betegek kezelésében résztvevő egészségügyiszakmák képviselői közös érdekvédelmiés társadalmi szervezetben hatékonyabban tudjanakegyüttműködni a betegellátás javítása érdekében.Az egyesület egyik célja, hogy továbbképzéseket,konferenciákat szervezzen, és bekapcsolódjonaz európai vérkeringésbe azáltal, hogy azEurópai Reuma Ellenes Liga (EULAR) szakdolgozókattömörítő szervezet-rendszerének tagjai sorábafelvételt nyerjen.A Kapcsolat napi programra az országból csaknem200 szakember érkezett és a reumatológiaiellátásról, a szakember képzéséről, betegoktatásrólés az őszi kongresszus előkészületeiről folytatotteszmecserét. A szakdolgozói tanácskozássalpárhuzamosan orvosszakmai program is zajlott.A Magyar Reumatológiai Szakdolgozók Egyesületea Magyar Reumatológusok Egyesületével közösentartja következő kongresszusát 2013. szeptember26–29. között Debrecenben.Azáltal, hogy dr. Szekanecz Zoltán profeszszor,a DE OEC Belgyógyászati Intézet tanszékvezetőjeországos tisztséget kapott a MagyarReumatológusok Egyesületének elnöki posztjával,és a Reumatológiai Szakdolgozók Egyesületénekmegvalósulása is a cívisvároshoz kötődik, elmondhatjuk:Debrecen lett a hazai reumatológia központja.Címlapon a reumatológiai szakmapolitikai fórumraérkezett szakdolgozók6A hazai és nemzetközi kis- és középvállalkozásoknak (KKV) egyre nagyobb abefektetési kedvük az egészségügyi innovációba. A Debreceni Egyetem TudásésTechnológia Transzfer Iroda (DE TTI) egy tíztagú nemzetközi konzorciumtagjaként vesz részt az InTraMedC2C (Innovation transfer in the medicalsector from clinics to companies, 2CE096P1) című nemzetközi pályázati projektmegvalósításában az Észak-alföldi régió képviseletében. A projekt elsődlegescélja az egészségügyi szektorban keletkező innovatív ötletek, eredményekpiaci hasznosítása hazai és nemzetközi KKV-k bevonásával az EurópaiUnió Central Europe Programme támogatása mellett. – Az egészségügyi dolgozókmunkája során számos olyan új gondolat, megoldás keletkezik, amellyela betegellátás minősége jelentősen javítható. Az innovatív ötletek és megoldásoktovábbfejlesztése és az egészségügyi szektorban történő hasznosítása kiválóüzleti lehetőséget jelenthet a kutatás-fejlesztéssel és innovációval foglalkozóKKV-k számára. Az InTraMedC2C projekt segítségével hatékony és hosszútávú együttműködés alakulhat ki az egészségügyi és az üzleti szektor között.Az egyetemen az ötletek azonosítása a rendszeres innovációs workshopokés follow-up meetingek segítségével történik, valamint a DE TTI-hez folyamatosanérkeznek kutatói megkeresések: innovatív ötletek, technológiák, szabadalmazhatókutatási eredmények. A projekt honlapjáról (http://intramedc2c.eu)elérhető az Orvosi Innovációs Adatbázis, ahova minden projekt partnerfeltölti a saját régiójában keletkezett innovatív ötleteket. Az adatbázis-2013. TAVASZDr. Mátyus László innovációs rektori biztos és dr. Bene Tamás IP menedzser, jogi szakértőTudás- és Technológia Transzfer Iroda, dr. Szöllősi János tudományos centrumelnök-helyettes(balról jobbra)ból a hazai és a nemzetközi KKV-k ki tudják választani azokat a találmányokat,amelyekben üzleti lehetőséget látnak. A DE OEC-en eddig több mint húszinnovatív ötletet, illetve technológiát azonosítottunk, amelyek felkerültek aprojekt nemzetközi innovációs adatbázisába.A projekt a Central Europe Programban az Európai Unió és Magyarországtársfinanszírozásával valósul meg.Dr. Bene TamásTudás- és Technológia Transzfer IrodaIP menedzser, jogi szakértő
Felkeltenék az igényt a fogászati ellátásraNincs igény az ingyenes fogászati ellátásra sem most, sem a szocializmusbannem volt – hangzott el a fogorvosképzés aktuális kérdéseirőlrendezett kerekasztal-megbeszélésen a FogorvostudományiKaron. A fórumon a szakma országos és a környező megyék fogászatiellátó helyeinek képviselői vettek részt.A páciensek ellátás iránti igénye nincs arányban a szükségletükkel. Ezen achip-rendszer bevezetésével is lehetne segíteni. A bankkártyához hasonlóanSzülészek évértékelőjeA Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika könyvtárában került ismét megrendezésreaz Észak-alföldi és az Észak-magyarországi Ikerrégió osztályvezetőszülész-nőgyógyász főorvosainak regionális évértékelő értekezlete.Az ikerrégió 20 szülészeti és nőgyógyászati osztályát vezető főorvosok, valaminta klinika részlegvezető munkatársai közösen értékelték az egyes osztályokelmúlt évi betegellátásáról szóló statisztikai adatait, az új területi ellátásikötelezettségből, az egyes osztályok új progresszivitási besorolásból adódófeladatokat, a progresszív betegellátás helyzetét az ikerrégióban. Részletesenáttekintették a szakorvosképzéssel foglalkozó új törvény végrehajtásából adódóteendőket, a rezidensek felügyeletével kapcsolatos rendelkezéseket, ismertettéka meghirdetett, kötelező kreditpontos szakorvos- és továbbképző tanfolyamokat.Az értekezlet után közösen vettek részt a Kapcsolat napja központirendezvényein – mondta dr. Tóth Zoltán professzor, a Szülészeti ésNőgyógyászati Klinika igazgatója.működő chipkártyán a fogászati ellátás államilag támogatott összegét vinnémagával a beteg egyéb betegségei ellátásához is – vetették fel a fogorvosok.Elhangzott, hogy a fogorvosi ügyelet megoldatlan finanszírozása jelentia legnagyobb gondot a szakmának. Viszont a beteg elkerülheti az orvosikészenlét igénybevételét, ha megelőzi a fogászati betegségeket, rendszeresenjár fogászati ellenőrzésre – mondta dr. Hegedűs Csaba dékán. A prevencióthangsúlyozták, a fogorvosi rendelőnkénti dentálihigiénikus ellátást szorgalmazták,mely nem jelentene több költséget, mint a védőnők foglalkoztatása.Ellenvélemény is elhangozott, hogy ne a végzettség szintjét írják elő,hanem a gyakorlat legyen a fontos a fogorvos melletti munka elvégzésénél.Sorra kerültek a különböző fogyatékkal élő betegek fogászati ellátásánakaktuális kérdései (pl. altatás). Szétvált a fogászati és a szájsebészeti szakma,ami azt eredményezte, hogy míg Budapesthez 3,8 millió beteg szájsebészetiellátása tartozik, addig Debrecenhez 1,8 millióé. Debrecenben az orvoskar abeteganyag mögé állt, pályázati pénzből felépítették a fogászati infrastruktúrát,a város jó helyzetben van.Az alapellátás finanszírozásának elégtelenségét minden szakmai vezetőtovábbviszi saját országos szakmai tiszte szerint, pl. a szakmai kollégium, akamara fórumaira megbeszélésre.Képünkön dr. Albert Márta és dr. Redl Pál tanszékvezetők és dr. Hegedűs Csabadékán, Fogorvostudományi Kar.A gyógyszerészet aktuálisanfeszítő kérdéseiOktatókórházak együttműködéseA Gyógyszerésztudományi Kar (GYTK) két meghívott előadóval vettrészt a Kapcsolat napja rendezvénysorozatán. Az előadók a szakmaprominens képviselői: dr. Hankó Zoltán, a Magyar GyógyszerésziKamara (MGYK) elnöke és dr. Szökő Éva professzor, a MagyarGyógyszerésztudományi Társaság (MGYT) elnök asszonya.Az oktatókórházak vezetőinek fórumán a régió kórházainak és akkreditáltgyakorlati képzőhelyeinek vezetői vettek részt. A DE OEC vezetése bemutattaaz elmúlt év graduális és posztgraduális képzéseit a számok tükrében, kiemelveaz akkreditált képzőhelyek szerepét a centrum gyakorlati képzéseinek megvalósításában.Majd kötetlen formában megbeszélésre kerültek az oktatássalkapcsolatos kérdések. Mind a DE OEC, mind a kórházak vezetői kifejezték,hogy hasznosnak tartják az együttműködést, melyet a jövőben is fent kívánnaktartani és lehetőség szerint tovább bővíteni.Képünkön dr. Kerékgyártó Csilla oktatási igazgató, DE OEC OktatásszervezésiKözpont, dr. Ádány Róza szak- és továbbképzési centrumelnök-helyettes, DE OEC ésdr. Junák Márta orvosigazgató- helyettes, MÁV Kórház és Rendelőintézet, Szolnok.Az MGYK elnökének előadásában a gyógyszerészet aktuális szakmapolitikaikérdései kerültek terítékre. Előadásának vezérvonala a gyógyszertárakrentábilis működtetésének feltételrendszeréről szólt a 2010. év végi újtörvény-előírások tükrében.Az elnök asszony az MGYT szerepét hangsúlyozta az új tudományos eredményektükrében. Előadásában kiemelte, hogy az ún. „kismolekulák” fejlesztésemellett egyre nagyobb hangsúlyt kap a biotechnológiai módon előállítottún. „makromolekulák” innovációja.Emellett számos gyógyszergyártó a már régóta forgalomban lévő hatóanyagokbólgenerikus készítményeket gyárt, amelyek nagy számban jelennekmeg a piacon. A gyógyszerészet új kihívása, hogy mind az új gyógyszerek,mind a generikus készítmények esetén megtalálja azt az optimális adagolásimódot és rendet, amely a betegek érdekeit leginkább szolgálja.Képünkön (1. sor balról jobbra) dr. Szöllősi János professzor, tudományoscentrumelnök-helyettes, dr. Halmos Gábor professzor, GYTK dékánhelyettes, (2.sor) dr. Tósaki Árpád professzor, tanszékvezető, Gyógyszerhatástani Tanszék,dr. Bodor Miklós tanszékvezető, Klinikai Farmakológiai Tanszék, (3. sor) dr.Vecsernyés Miklós dékán, GYTK, dr. Szőke Éva professzor, elnök, MGYT, és akari hallgatók.72013. TAVASZ
• KILENCVEN ÉvKilencvenéves az I. Sz. BelklinikaTavaly 100 éves volt a Debreceni Egyetem, s idén 90 éves az I. Sz. Belgyógyászati Klinika. 1921-ben alakult meg hivatalosan az orvoskar, 1922–23-ban készült el a belklinika épülete, és az első igazgató, dr. Csiky József vezetésével elkezdődött a gyógyító, oktató, kutató munka. Utódját,dr. Fornet Bélát dr. Dán Sándor követte, majd dr. Petrányi Gyula igazgatta az I. Sz. és a II. Sz. belklinikát is. A néhai igazgatóknak állít emléketA debreceni I. Sz. Belklinika története című könyvével dr. Hankiss János és dr. Leövey András. Lapunk hasábjain a kötetben szereplő igazgatóknyomába lépő vezetők beszélnek munkájuk mérföldköveiről, és megszólal egy belklinikai munkatárs, akinek 47 év alatt 6 igazgatója volt.82013. TAVASZEmbert próbáló feladatDr. Leövey András professzor 1974–1994között igazgatta a belklinikát, és 1985-tól1991-ig rektor is volt az egyetemen.Az első tíz éve a rekonstrukcióvaltelt, amikor a 18ágyas kórtermeket 2-4 ágyasokkáalakították át, humánusabbátették a betegellátást.Intenzív osztályt létesítettek– vidéken az elsőt – ésfelszerelték a kornak megfelelőműszerekkel. Wórum profeszszorvezetésével elkezdték azDr. Leövey Andráselső elektrofiziológiai vizsgálatokat, ritmuszavarokatdiagnosztizáltak és kezeltek. A kardiológiai jellegűosztályon szép sikereket értek el, melyeket külföldielőadásokon mutattak be. 1990-ben adták átaz új dializáló centrumot Kakuk professzor szervezésével,vezetésével. Petrányi professzorhoz fűződikaz izotópdiagnosztikai laboratórium kialakítása,amely a bővülő kapacitás nyomán izotóp centrummáváltozott, s egyben oda kötődik a nukleárismedicina indulása is. A II. Sz. Belklinkán a pajzsmirigy-betegekdiagnosztizálására használták a nukleárismedicinát, mely centrumává fejlődött, 15 évmúlva önállóvá vált és nukleáris medicinaként dolgozotttovább.Petrányi professzor alatt bizonyos szub-specialitásokszerint csoportosultak a munkatársak,melyekből profilok alakultak ki, így nefrológiai,endokrin, lipid anyagcsere munkacsoport és az újprofilokhoz szakrendeléseket hoztunk létre.Az első számítógépet 1984-ben indította el KarányiZsolt informatikus. A klinikáról 18 orvos nyugatitanulmányúton vett részt fél évig, egy évig, illetvekét évig. A tanulmányutak 16 külföldi intézetteljelentettek közös munkát.Az angol nyelvű oktatást Leövey professzor kez-Kórterem az 1960-as évek végén, 1970-es évek elején azI. Sz. Belgyógyászati Klinikándeményezte rektorként. Igazgatása 20 éve alatt 28kandidatúra, 4 akadémiai nagydoktori disszertáció,660 publikáció született, túlnyomórészt angolulés 100-nál több könyvfejezet. Számos tudományosrendezvényt szerveztek.– A kezdet nehéz volt, Petrányi sok gyakorlottorvost elvitt magával Budapestre, Jánosi professzorpedig Pécsre, Szegedi professzor a Tüdőklinikáratávozott. Főleg a fiatalok maradtak a belklinikán,újra kellett kezdeni mindent. Embert próbáló feladatvolt – emlékezett vissza Leövey professzorKlinikai immunológiaiiskolateremtőDr. Szegedi Gyulát 1960-ban avatták aranygyűrűsorvossá a DOTE-n. A II. Sz. Belgyógyászatiés az I. Sz. Belgyógyászati klinikaibeosztását követően fiatalon egyetemi tanárránevezték ki és 1975-ben azzal a feladattal bíztákmeg, hogy szervezze meg az újonnan létesítettIII. Sz. Belgyógyászati Klinikát, amelynek65 éves koráig első igazgatója volt.Dr. Szegedi GyulaA klinika alapítójaként éselső igazgatójaként SzegediGyula professzor igen sikeresés eredményes munkát végzettaz immunológia betegségekkezelése és kutatása területénegyaránt. A kezdetben romosépületben működő belgyógyászatiosztályból modern szemléletű,az évek során számtalan, jól képzett munkatársatkibocsátó klinikát hozott létre. A hosszú évekkitartó munkájának eredményeként mind regionális,mind országos és nemzetközi kitekintésben aklinikai immunológia fellegvárát alakította ki, létrehozvaa klinikán az immun-hematológiai, reumatológiai,intenzívterápiás- és angiológiai, valamintgeriátriai tanszékeket és részlegeket. Szegedi professzormegszervezte az autoimmun betegek speciálisgondozását, ami nagyban hozzájárult ahhoz,hogy a magyarországi poliszisztémás autoimmunbetegek életkilátásai elérik a legfejlettebb államokbanélőkét. Iskolateremtő, több mint negyedszázadosintézetvezetői tevékenysége alatt 9 munkatársalett az MTA doktora, 25-en szereztek kandidátusivagy PhD-fokozatot. Egykori tanítványai közültöbben értek el egyetemi tanári, főorvosi fokozatot,sokan külföldön folytatnak sikeres kutatómunkát.Felismerve a tehetséggondozás fontosságát, a klinikaikutató munkába a kezdetektől bevonta a tehetségesegyetemistákat, tudományos diákkörösöketis. A klinikai immunológián belül a poliszisztémásautoimmun betegségek területén intenzív munkátvégző kutatócsoportja aktív hazai és nemzetköziegyüttműködést épített ki, eredményes munkájukatszéles körben ismerik és nagyra értékelik.Szegedi Gyula egyetemi tanár jelenleg is kiterjedtkutatómunkát folytat, cikkeket ír, előadásokat tart.Nemzetközileg is nagy jelentőségű munkásságáért1995-ben a Magyar Tudományos Akadémia levelező,majd 2001-ben rendes tagjává választották. A klinikaiimmunológia művelése, oktatása területén végzettiskolateremtő tevékenységéért, tudományos, gyógyítóiés oktatói munkásságáért 2006-ban Széchenyidíjjaltüntették ki.A vesegyógyászatzászlóshajójaDr. Kakuk György professzor 1994–2003-igigazgatta az I. Sz. Belklinkát, Rostockban aPolyklinikán tanulta a művesekezelést, majd1971-ben két nővérrel és egy orvossal elkezdtea dializálást Debrecenben, és megalapította azországban az első belgyógyászati nefrológiaiosztályt.A fabarakkban álló „régi”dializáló centrum mellett 1990-ben felépült az „új”, moderngépekkel felszerelve, és azország nefrológiai zászlóshajójávávált. 1995–1997 közöttbővítették a klinika nyugatiszárnyát, új radiológiai laboratóriumot,nefrológiai osztályt,Dr. Kakuk Györgyultrahang-laboratóriumot, oktató és orvosi szobákatalakítottak ki. Az intenzív osztályt monitorrendszerrellátták el. Gasztroenterológiai laboratóriumotalakítottak ki és felszerelték videoendoszkópokkal.Elindították a posztgraduális képzést,melyhez előnyös volt, hogy a profilírozott szakrendelésekmiatt számos orvos szerzett speciális szakvizsgát.Elsőként szervezték az országban a szakmatudományos továbbképzését szolgáló Debreceninephrologiai napokat dr. Kárpáti István vezetésével– tudtuk meg a professzortól, aki azt is elmondta,hogy az ő idejében másképp kezdődött az orvosokmunkanapja, mint ma.– Reggel negyed 8-kor, fél 8-kor a laborban kezdtekaz osztályos orvosok, vizsgálták a betegek vizeletét,székletét, számolták a fehér- és a vörösvérsejteket.Utána reggeli megbeszélés, majd a kislaborvizsgálatokkövetkeztek. Kevés volt a klinikai fizetés,ezért munka után az SzTK-ban dolgoztunk, nyáronfalun helyettesítettük a körzeti orvost.A legtöbbet a klinikán dolgozott, megőrizte éstovábbfejlesztette az elődei által teremtett értékeket,azonban legnagyobb eredményének 3 gyermekétés 7 unokáját tartja.Euroatlanti modellA Belgyógyászati Intézet születése a lélek születésétjelenti – mondta dr. Udvardy Miklós,aki 1994-től 2003-ig igazgatója volt a II. Sz.Belklinikának, majd az orvos szakmák specializálódásamiatt egységesített BelgyógyászatiIntézetnek 2003-tól 2012-ig.
Az egységesítés az euroatlantimodellt követi, azaznem párhuzamos feladatellátássalműködik az I. Sz., a II. Sz.és a III. Sz. belklinika, hanemösszevontan, centralizálva abetegellátást. Department,azaz osztály rendszer alakult kiakadémiai ernyőszervezettel. ADr. Udvardy Miklósnagysebességű specializálódást a tanszékek és az általánosorvostudományi, a gyógyszerésztudományi, afogorvostudományi, népegészségügyi kar szakembereibiztosítják. A Társadalmi Infrastuktúra OperatívProgram 2.2.7. 6. alegysége tette lehetővé a belgyógyászategységeinek centralizálását, a tömbösítést,mely a projekt meghatározó eleme volt. Így alakulhatottki az osztatlan onko-haematológiai egység,a csontvelő transzplantációs központ, a gyermekklinikahaematolgiai tanszéke, a szövet- és szervpótlókezelések egysége, a sürgősségi központ és amáj- és vesetranszplantációs központ.Klinikafejlesztési programDr. Boda Zoltán professzor a II. Sz. BelgyógyászatiKlinika fejlesztési programjának teljesmegvalósulását tekinti legnagyobb sikerének.Boda professzor 2003–2012között volt a klinika szakmaiigazgatója. Már 2005-benelkészítették klinikafejlesztésiprogramjukat, amelyet acentrum tanácsa és mindenépítési hatóság jóváhagyott.Azokban az években a klinikanyereséges volt, később a TVKDr. Boda Zoltán(teljesítményvolumenkorlát) bevezetésével veszteségessévált, s átmenetileg a szép tervek az íróasztalfiókbakerültek.2008-ban azonban megjelent a Társadalmi InfrastruktúraOperatív Program (TIOP) 2.2.7. pályázat,amire a klinika is benyújtotta fejlesztési tervét ésmásokkal együtt megnyerték a támogatást. 2010-2011-ben zajlott a nagy volumenű építkezés. A régiépületet felújították, ez 3000 négyzetméter területrekonstrukcióját jelentette, és 4000 négyzetméteresúj szárnyat építettek hozzá. Összekötötték a II. Sz.Belklinikát az I. Sz. Belklinikával, és ezzel létrejötta Belgyógyászati Tömb. A professzor az országbanelsőként hozott létre Haemostasis Tanszéket (vér-alvadással foglalkozó tudomány), később kialakulta Trombózis és Haemostasis Központ struktúrája.Ezek a fejlesztések jó szakmai alapot teremtettek ahaemostasis-zavarok (vérzékenységek és trombózisok)korszerű oktatásához, klinikai kutatásához,és a betegellátáshoz is.2006-ban hazánkban elsőként kezdték el a súlyosperifériás artériás érbetegek (érszűkület) őssejtterápiáját.Eddig 8 beteg 11 végtagját kezelték a vártnális sikeresebben. Jelenleg szponzor hiányábanstagnál az eljárás, holott nagyszámú beteg várná azúj eljárástól végtagjának megmentését.Nemzetközi kapcsolatok révén új, szájon átszedhető véralvadásgátló gyógyszerekkel végeztekés végeznek klinikai vizsgálatokat. A jelenlegivizsgálatokba 30 ország 400 vizsgálóhelye kapcsolódottbe, több mint 8000 beteg, ebből 119 betegetDebrecenben választottak ki. A kutatásban10 magyar centrum vett részt, a vizsgálat nemzetikoordinátora a professzor volt. A klinika fiatalorvosainak nagyon jó lehetőséget nyújt ez a kutatás,mert azonnal a legkorszerűbb gyógyszerekkelgyógyíthatnak.Úttörő autoimmun kezelések„2003. július 1-je óta irányítom a III. Sz.Belklinikát. Az eltelt idő alatt a klinika megőriztemagas színvonalú betegellátási tevékenységét.Az országban elsőkéntvezettük be a felnőttautoimmun betegségek terápiarezisztensformáiban azautológ őssejtkezelést. Szinténúttörőnek számít a szisztémássclerosis diffúz cutanformájában meghonosítottDr. Zeher Margités hatékony extracorporalisfotoferezis. Megőriztük vezető szerepünket azautoimmun betegségekben alkalmazott plazmafereziseljárásban, melyet több mint 30 éve végzünka klinikán. Az aktív tudományos munkát jelzi,hogy az eltelt idő alatt 4 kolléga az MTA doktora,29 munkatárs PhD-fokozatot szerzett. Megjelentpublikációink száma: 581, impakt faktora 860,906.A graduális és posztgraduális képzésünk számos újterülettel bővült, igazodva a klinikán működő tanszékekés Regionális Immunológiai Laboratóriumprofiljaihoz. 2012. július 1-je óta a BelgyógyászatiIntézet (BI) C épületének szakmai igazgatójakéntirányítom a klinikát, valamint a BI tudományosigazgatóhelyettese vagyok” – foglalta össze dr.Zeher Margit.A beteg ember egységeTíz éve igazgatja az I. Sz. Belklinikát, tavaly évvége óta a Belgyógyászati Intézetet dr. ParaghGyörgy professzor, centrumelnök.Az elődök meghatároztáka belklinika életét. Legjelentősebbmérföldkövei Csikyprofesszor által a profilokkialakítása, a 31 évig klinikavezetőFornet professzoreurópai szintű belgyógyászatistruktúrájának megalakítása,a Petrányi professzor általDr. Paragh Györgyfémjelzett korszerű terápiás módszerek és új egységeklétrehozása, melyet Leövey, Kakuk, Dán,Rák és Udvardy professzorok folytattak, a III. Sz.Belklinikán pedig Szegedi és Zeher professzorok –emlékezett az igazgató.A laboratóriumi és a képalkotó diagnosztikákrobbanásszerű fejlődése új terápiás lehetőségeketteremtett, ezért szükségessé vált a három belklinika(I. Sz., II. Sz., III. Sz. Belklinika) összevonásaa párhuzamosságok megszüntetése és az egységesbelgyógyászati intézet létrehozása miatt. Azösszevonással megalakult Belgyógyászati Intézetkialakítása a TIOP 2.2.7 pályázat megvalósításávalközel 1 milliárd 383 millió forintba került. Az új intézet17 szubdiszciplinát foglal magában tanszékekformájában: anyagcsere, endokrinológia, fogorvosiorvostan, gasztroenterológia, geriátria, hematológia,klinikai farmakológia, klinikai immunológia,népegészségügyi medicina, nefrológia, reumatológia,ritka betegségek, sürgősségi orvostan,és két központot: hemopoetikus transzplantációs,valamint trombózis és hemosztázis központ.A szubdiszciplinák jelzik a beteg ember egységét,hogy gyógyítói a részek mellett az egész embertis lássák. Továbbá az oktatás, gyógyítás, kutatás isegységesebbé vált a specializált tudományágakkal.Igazgatásom tíz éve alatt véglegesítettem a tanszékirendszert, fejlesztettem az infrastruktúrát éskorszerű intézetet alakítottam ki, mely a 21. századbanbármelyik országban megfelelő háttér az oktatás,gyógyítás, kutatás számára.Tantermi dolgozóHat belklinikai igazgató irányítása alatt dolgozott Rácz Miklósné, illetve Timkó Anna, ahogyannak idején hívták, amikor 1956-ban odakerült a klinikára.Rácz MiklósnéTimkó AnnaTanteremi dolgozó volt, a betegbemutatásokon segédkezett. Amikor bevitték abeteget a tanterembe, hogy bemutassák bajait az orvostanhallgatóknak, ő segítettlevetkőzni neki, s ellátta körülötte a teendőket. A professzor elsorolta a beteg vizsgálatieredményeit és nyilvánosan megvizsgálta. Néha megvizsgálták a 2., 3. éves hallgatókis. Elsőéves korukban nem lehetett beteget vizsgálniuk, addig csak hallgattákFornet professzort – emlékezett vissza Rácz Miklósné. – Petrányit imádtam, Julcsidoktornő volt a felesége, vele jó viszonyban voltam. Fornet professzor alkalmazottjakéntdolgoztam, bevásároltam a piacon, de nem főztem, mert arra volt külön szakács.Annicsnak hívott, s annyira ismertem, hogy amikor belenyúlt a zsebébe, mártudtam, hogy mire van szüksége. Sok orvossal dolgozott. Mindenféle beteget gyógyítottaka belklinikán, az alkoholistákat, a dühöngőket, a nagybetegeket, nem volt intenzív osztály,egy nagy kórteremben 21 ágy is állt. Eleinte nem sok minden volt, mégis megmentették a beteget. DánSándort imádtam. Dolgoztam Leövey, Kakuk és Paragh professzor igazgatósága alatt is. Raktáros és portásis voltam, 47 évig dolgoztam, 2003-ban mentem nyugdíjba.Intenzív kórterem napjainkban a Belgyógyászati Intézet„A” épületében, a volt I. Sz. Belgyógyászati Klinikán92013. TAVASZ
• kitüntetések10A Went István-emlékérem és jutalomdíjatdr. Édes István professzor kapta 2012-ben. AKardiológiai Intézet kitüntetett igazgatója egyúj kezelésről számolt be, mely a pitvarfibrillációbanszenvedő betegeknél alkalmazható.A pitvarfibrilláció gyakori szívritmuszavar,melyre jellemző, hogy a felső szívüregek, a pitvaroknem húzódnak össze megfelelően, csak remegnek.Emiatt lassul a vérkeringés és megnő a vérrögképződésveszélye a szív bal fülcsének nevezettrészében. A vérrög innen elszabadulva elzárhat egyeret az agyban, azaz gutaütést (stroke) okozhat –tudtuk meg a professzortól (az alsó képen balra).Ennek kivédésére véralvadásgátló gyógyszert kellszednie a betegnek, különösen ha a pitvarremegésmellett társbetegség is kimutatható, mint magasvérnyomás, cukorbetegség, illetve ha a betegnekvolt már embóliája, szervi szívbaja van, és több mint65 éves. De vannak, akiknél a megfelelő szintű alvadásgátlástnagyon nehéz beállítani, vagy a véralvadásgátlógyógyszer ellenjavallt, mint pl. gyomorfe-2013. TAVASZMegakadályozzák a vérrögképződéstDr. Sipka Sándor professzor kapta az ElischerGyula-emlékérem és jutalomdíj elismerésttavaly. A Regionális Immunológiai Laboratóriumvezetője szakterületéről beszélt.A Regionális Immunológiai Laboratórium aBelgyógyászati Intézet Klinikai ImmunológiaiTanszékének része. A tanszék az ország egyik legfontosabbimmunológiai centruma, munkatársaitöbb mint 4000 autoimmun beteget gondoznak, ésnemzetközi szinten számon tartott kutatómunkátvégeznek. 1985–2010 között voltam a labor vezetője,fő célomnak tartottam, hogy a korábban megkezdetttevékenységet képességeim szerint segítsema legjobban kiteljesedve, és a kutatást egyéniszínnel gazdagítsam – mondta az ünnepelt (képünkönjobbra). Az immunlabor feladata az immunrendszerkáros működésének kimutatása objektívlaboratóriumi módszerekkel. Fontos tudni, hogyaz immunrendszer épp olyan típusú és jelentőségűfontos szervrendszer, mint a vérkeringés vagy azidegrendszer. Alkotóelemei sejtek és fehérjemolekulák,amelyek pontos vizsgálata csak laboratóriumimódszerekkel történhet.Véd a „veszélyforrásoktól”Az immunrendszer feladata, hogy megvédjeszervezetünket a külső vagy belső „veszélyforrásoktól”.Ezek lehetnek mikrobák, toxikus anyagokvagy egyéb, a szervezet által el nem fogadott hatások,amelyek a szervezet stabil belső miliőjét megzavarják.Egy bakteriális fertőzéssel szemben kialakítotthatékony immunválasz a szervezet megmenekülésétjelenti a fertőzés veszélyétől, ugyanakkornem ritkán előfordul, hogy egy allergén kórosanyagcseretermék vagy valamilyen sejtfelszíni átalakulásaz immunrendszerben „önpuszító” allergiásreakciót vagy autoimmun folyamatokat indít el.kélyes betegeknél, mivel a tartós alvadásgátló kezelésfokozza a vérzés veszélyét, ezért szükség lehetmás megoldásra.Ilyen alternatív lehetőség a bal fülcse kirekesztésea keringésből egy erre a célra tervezett záró eszközzel.A módszert a budapesti és a szegedi centrumokmellett Debrecenben is alkalmazzuk az elmúltév végétől. A betegek 80-90 százaléka alkalmas azeszközös véralvadásgátló kezelésre. Technikailagazt az utat követjük, mint általában szívkatéterezésesetén, azaz lágyéktájon hatolunk be a vénába,és a szív bal pitvaráig vezetjük az eszközt, majd afülcseszájadéknál kinyitjuk, mint egy kis esernyőt,és lezárjuk vele a fülcsét. Lehetőség van az eszközösszecsukására és ismételt kinyitására is, amíg azoptimális pozíciót el nem érjük. Altatásban, röntgen-és nyelőcső-ultrahangvizsgálat mellett végezzüka beavatkozást. Az eljárás kritikus fázisa aszívsövényen keresztüli, transzszeptális katéterezés,ezért a legtöbb centrumban a fülcseszárástszív-elekrofiziológusok végzik. Az egy-, másfél órásműtét után néhány órával a beteg felkelhet, és 1-2napon belül elhagyhatja a kórházat.Az első betegünk 75 éves férfi, akinél az évekóta fennálló ritmuszavar mellett az alvadásgátlástgyógyszeresen nem sikerült beállítani, és emiatttöbb kisebb stroke-ot szenvedett el. A beavatkozásóta jól van, a korábbi gyógyszert elhagyhatta.Az immunrendszert vizsgáljaAllergia, reumaA legnagyobb betegszámot jelentik az allergiáskórképek, számuk az elmúlt évtizedekben megháromszorozódottDebrecenben is. További népbetegségekazok az autoimmun kórképek, amelyeknek1-1 vagy több szervre kiterjedő formái vannak.Jól ismert a több szervet érintő reumás megbetegedés,vagy az egy szervet érintő autoimmun pajzsmirigybetegség. Fontos része a klinikai immunológiánaka tumorokkal szembeni védekezés vizsgálata ésaz immunrendszer szerepének monitorozása meddőségiproblémákban, továbbá az immunrendszerelégtelenségtöbb száz típusának kiderítése. Ezekbőlmár több mint 300-at ismerünk.Harmonikus működésFontos téveszmét szeretnék szétoszlatni. Azimmunrendszert erősíteni nem lehet, csak harmonikusműködését fenntartani, karban tartani. Ehhezaz egészséges életmód minden eleme hozzátartozik,mint a testi-lelki harmónia, megfelelő táplálkozás,fizikai terhelés, pozitív gondolkodás, értelmes életvezetés,magas rendű konfliktuskezelés. De mindehhezszükséges, mint az egész élethez, egy hatalmasadag szerencsére.A múlt méltó őrzőjeÉlete nagy ajándékának tartja a KenézyOrvostörténeti Gyűjtőhely és TudományosKonferencia Központ létrehozását dr. KapuszNándor főtanácsos. Értékteremtő munkásságáértDebrecen Kultúrájáért-díjban részesülta magyar kultúra napján. Megtisztelővolt számára, hogy a díjátadót a Déri MúzeumMunkácsy Termében rendezték.Több mint négy évtizedetevékenykedik az egészségügyérdekében dr. Kapusz Nándoradjunktus. Az igazságügyi orvosimunkát személyzeti osztályvezetőirecserélte 1989-ben,1992-ben főtitkár lett, és azótakötődik hozzá az orvosegyetemDr. Kapusz Nándormúltjának feldolgozása, méltómegőrzése. Már humánpolitikaiosztályvezetői munkája során elolvasta és kijegyzetelteaz orvosegyetemi tanácsi jegyzőkönyveket1918 júliusától, s a levéltárban is kutattatta az intézetek,klinikák fontos levelezéseit. A jegyzetek kétegyetemtörténeti könyv megírásának is a<strong>lapja</strong>i voltak,mint a dr. Both Györggyel írt Nyolcvanéves adebreceni orvosképzés és a Kilencvenéves a debreceniorvosképzés című, melyet munkatársaival,Petrovics Alicével és Vásárhelyi Ferencnévelírt. Kapusz Nándor hozta létre a centrum támogatásávalaz orvostörténeti gyűjtőhelyet a Kenézyvillában.A gyűjtőhely elképzelése az 1930-as évekbendr. Diósadi Elekes György nevéhez kötődik, ésdr. Módis László oktatási rektorhelyettes kezdeményezteújra 1992-ben. Az adjunktust kineveztékfőtanácsossá 2005-ben, azóta segíti a gyűjtőhely létrehozásáhozfelkínált adományok, hagyatékok rendezését,és mindent tőle telhetőt megtett a „múzeum”2010-es megnyitásához. A gyűjtőhely több százorvosi eszközt, műszert és könyvtárnyi könyvet őriz.Az 1990-es évek óta 27 orvostörténeti kiadványjelent meg szervezőmunkájával az egyetemi iskolateremtőprofesszorokról, kiknek egy részéről szobrotis állított a centrum. A műalkotások létrehozásátszintén a főtanácsos koordinálja.Az adjunktus első generációs orvos, büszke ráa családja. Nagyapja vasesztergályos volt Grazban,apja felsőgépipari iskolában szerezte meg ugyanazta szakmát. Kapusz doktor megtiszteltetésnek veszi,hogy a klinikán dolgozhat. Amikor idekerült, látta,hogy óriási tudással rendelkeznek az akadémikusok,egyetemi tanárok, professzorok, s ő igyekezettminél többet tanulni mellettük. Azóta is célja,hogy maximálisan kiszolgálja az orvoscentrumot,a vezetőséget, és örül, hogy együttműködhet velüka centrum érdekében.Úgy érzi, a 20 éves szervező és gyűjtő munkájáértmegbecsüli az egyetem és a város, melyet az elismerésformájában köszönt meg neki.Cs. E.
Internetes beszédfejlesztésA siketek beszédfejlesztésére és a hallássérülteket(siketek és nagyothallók) képzők(szurdopedagógusok) munkájának elősegítéséreinternetes beszédfejlesztési programot dolgozki a Debreceni és a Miskolci Egyetem konzorciumaeurópai uniós pályázati forrásból.Eddig hangzó beszédre tanították a siketeket aszurdopedagógusok, ami nagyon nehéz volt, hiszenúgy kellett megtanulniuk a nemhallóknak beszélni,hogy nem volt akusztikus visszajelzésük a kiejtetthangokról. Ezt a pedagógiai munkát támogatjaaz „Alap- és alkalmazott kutatások hallássérültekinternetes beszédfejlesztésére és az előrehaladásobjektív mérésére” nevű projekt, melyre több mint481 millió forintos uniós támogatást nyert a konzorcium.A hallássérültek beszédértését és beszédtanulásátsegítő rendszer kidolgozása a DebreceniEgyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-NyaksebészetiKlinika professzora, dr. Sziklai István és a MiskolciEgyetem Automatizálási Tanszékének vezetője, dr.Czap László nevéhez fűződik. A projekt előzménye abeszédhangok látható jelekké alakítása, azaz transzkódolása,melyet Debrecenben végeznek el és a Lilifantázianevű „beszélő fej”, azaz a hangok képzésénekés kiejtésének módját (artikuláció) megjelenítőháromdimenziós fejmodell megalkotása, a miskolciakmunkája.Hangképző mozdulatokMint Sziklai professzorelmondta, a program továbbfejlesztia fejmodell artikulációsmozdulatait, és bemutatjaaz ajak, a nyelv és a lágyszájpadmozdulatait is. Az egyes szavakhangjait geometrikus jelekkéntvetítik ki, ezeket fonogramnaknevezik. 24 hangmagasság szektorraosztják a beszédhangtar-Dr. Sziklai Istvántományt, és frekvenciacsoportjait 200 és 8000 Hzközött helyezik el a képernyőn, különféle színekkeljelölve. A beszéd 40 msec-os felbontásban változikegyik hangképről a másikra. A hangok kiejtésénekerőssége felvillanás-sorozatban mutatkozika 24 szektorban, négyzet alakban. Minél nagyobb anégyzet, annál nagyobb a hangerő. Így alakítják át aszavakat képekké, azaz szótárat készítenek belőle.Egy másodperc alatt 25 képkocka jelenik meg a képernyőn.Emellett még video-szemüvegbe is applikáljáka szótárt és az egész hangzóbeszéd-értő rendszert,amivel használója korrekciós elemzést kaphatkiejtett szavairól, egy központi szerverrel kommunikálvainternet segítségével.Újraszerveződő agyA program egy időtengely mentén mutatja,hogy használója hol rontotta el a kiejtést, és egybenbemutatja a helyes artikulációt is. A programhasználata előtt funkcionális mágnesesrezonancia-(MR) vizsgálattal nézik meg, hogy a páciens milyenagyi területei aktiválódnak. Ép hallású embernél ahallókéreg ellenőrzi a beszédet. Ismert, hogy a siketember agya képes az újraszerveződésre, és a látóagykérge ellenőrzi a beszédet (pl. szájról olvasás).Ezt tervezik bizonyítani.– A szótárt és a szoftvert az idén elkészítjük, ahallássérült gyermekek fejlesztését jövőre kezdjükés 1 év után mérjük az eredményességét. Célunk,hogy az ország összes hallássérülteket fejlesztő iskolájábanhasználják programunkat. Rendszerünknyelvfüggetlen, szélesebb körű alkalmazása is lehetséges,mint például beszédhibásoknál a beszéd javítására,ép hallásúaknál idegennyelv tanulása eseténa helyes intonáció elsajátítására. Módszerünkreszabadalmat nyújtunk be a Miskolci Egyetemmelegyütt – mondta a professzor.Virtuális bemondóA „beszélő fej”, más szóval a virtuális bemondóelkészítését vállalták dr. Czap László tanszékvezetőirányításával a Miskolci EgyetemGépészmérnöki és InformatikaiKar, Automatizálási és Kommunikáció-technológiaiTanszékénekmunkatársai. – A„beszélő fejjel” utánozzuk azartikulációt, azaz megmutatjuk,hogyan kell kiejteni azadott szótár elemeit: hangot,Dr. Czap Lászlószót, mondatot. A szótár használójaképkockánként végigtudja követni a hangot, szót… és utánozni a hangképét. Automatikus minősítést dolgozunk ki arra,hogyan halad a tanuló a hangképzéssel, és ezzelhosszú távú trendeket határozunk meg. A hallgatóa saját tempója függvényében választhat könynyebbvagy nehezebb feladatokat. Két üzemmódbankészítjük beszédasszisztens rendszerünket, apedagógus által vezetett felhasználásra és a diákáltali önálló feldolgozásra – mondta a tanár.Lili, a „beszélő fej”Internetfejlesztés– Öt kutatási témán dolgozik munkacsoportunkMiskolcon mint internetfejlesztésen: nem szokványosfelhasználásra és az ügyfélt kiszolgáló gazdagép(kliens-szerver) munkamegosztásának megtervezésén.Továbbfejlesztjük a „beszélő fejet”, különbözőszabályrendszereket (algoritmus) alkotunkhasználatához, és megtervezzük a programot használószemély és a beszédasszisztens kölcsönhatását(interakció). Emellett megtervezzük a képernyőt,és mindezt leprogramozzuk személyi számítógépre,tabletre és okostelefonra.A további három munkacsoporta hangok, szavakstb. automatikusértékelést végzi, hogymilyen jellemzők alapjánlehet összehasonlítani atanuló által kiejtett aktuálisszóképet. Pl. vizsgálják,hogy a hangképzés,hangsúly, hanglejtésmegfelel-e a szokásosbeszédnek (kijelentő,kérdő mondat stb.)Szurdopedagógusok és bölcsészek tervezik meg agyakoroló mintákat, 3000 szót gyártanak a szótárhoz,s elkészítik az oktatás módszertanát. Végül amunka utolsó fázisában beépítik a beszélő fejbe anem szóbeli jellegzetességeket, mint apislogást, bólogatást, szemöldökmozgatáststb.Császi Erzsébet• BETEGeink érdekébenA végállapotúbetegekért„Nárcisz a palliatív és a hospice ellátásért”néven hozott létre alapítványt dr. ParaghGyörgy centrumelnök az egyetem, a reformátusegyház, a közoktatási intézmények ésa civil társadalom közreműködésével.A palliatív szó jelentése: a csak a tünetek enyhítéséreszolgáló és nem a betegség megszüntetéséreirányuló gyógymód. A hospice ellátás a haldoklómelletti tevékenységet jelenti, mellyel a gondozókmegkönnyíthetik a beteg utolsó hónapjait,heteit, napjait. – Az alapítvány célja a végstádiumúdaganatos betegek ellátásának jelentős javítása– mondta az alapító egyetemi tanár. – Méltó ellátástszeretnénk biztosítani a betegeknek, a munkatársakképzésével segíteni. A fejlesztést elkötelezettentámogatja dr. Fésüs László prorektorés dr. Csiba László professzor, aki kezdeményezőjeennek a folyamatnak. A kuratórium elnökePorkoláb Gyöngyi, társelnöke dr. Bölcskei Gusztávpüspök. A felügyelőbizottság elnöke dr. FülesdiBéla klinikai centrumelnök-helyettes.– Az alapítvány célja önkéntes segítők képzése,otthonápolási, hospice csoport szervezése, daganatosés egyéb végstádiumú betegségekkel kapcsolatostovábbképzés szervezése, a szociális szakmafejlesztése, betegklub, önsegítő csoport létrehozásaa betegeknek és hozzátartozóiknak, továbbá azellátásban segítő egészségügyi dolgozók lelki támogatása– foglalta össze a centrumelnök.Az alapítvány nyitott, bárki csatlakozhat, akihozzá kíván járulni a fenti célok eléréséhez.Dr. Bölcskei Gusztáv püspök, dr. Paragh György DE OECcentrumelnök, Porkoláb Gyöngyi, az alapítvány kuratóriumánaktárselnöke, dr. Fésüs László DE prorektorBölcskei Gusztáv elmondta, az alapítvány atudatformálást is szolgálja, annak terjesztését,hogy az emberi élet nem csak addig érték, amígszép és fiatal. – Az egyház betegápolási szolgálatakiteljesedett az elmúlt években, gondozzuk a ránkbízott értékeket, az idősöket, betegeket, elesetteket,fogyatékosokat, és reméljük, hogy a finanszírozásifeltételek nehézsége mellett változatlan formábanvégezhetjük munkánkat. Feladatunk a lelkisegítségnyújtás, a képzésben való közreműködés,önkéntesek bekapcsolásával.A Magyar Hospice Alapítvány Méltóság Mezejeprogram debreceni programvezetője, PorkolábGyöngyi debreceni iskolákat kapcsolt be a programba.A nárcisz alapítvánnyal célja az összefogás,az egyház, az egyetem és az oktatási intézményekkülön-külön végzett hasonló tevékenységénekelőremozdítása.112013. TAVASZ
• betegség-megelőzés12A jóindulatú méhdaganatok gyakoriságamessze felülmúlja a rosszindulatúakét. Leggyakoribbtípusa a mióma.Hasonlóan a fák törzséhez, a méhizomzat is rostnyalábokbóláll, melyeket helyenként örvényszerű„görcs” szakít meg. Ezek az apró göbök szinte mindenméhben jelen vannak. Mondhatnánk, hogy nincsis olyan méh, amelyikben ne lenne kisebb-nagyobbizomgöb, azaz mióma.Gócok kockázataA mióma kialakulásához és növekedéséhez elengedhetetlena tüszőhormonok jelenléte. Nemcsaka tüszőhormonok mennyisége, hanem a jelenlétüketérzékelő és hatásukat közvetítő tüszőhormonreceptorokmennyisége is arányosan növeli a miómakialakulásának és növekedésének kockázatát.Genetikai hajlam, azaz a méhizom sejtjeinek tüszőhormon-receptortermelésén és a petefészkek aktivitásánakmértékén múlik az, hogy kinél mekkoráranő meg egy mióma. A méh megnagyobbodásáttöbbnyire nem egy góc idézi elő. Extrém esetben20-30 góc is jelen lehet egy emberfőnyi miómás méhben.A problémát ilyen esetekben az jelenti, hogy agócok egyenkénti eltávolítása során jelentkező vérveszteségolyan kritikussá teszi a beteg állapotát, amicsak a méh teljes eltávolításával fordítható vissza.Fiatal, még nem szült nők esetében ez pszichésenkatasztrofális veszteséget jelenthet. A legnagyobbmiómagócok is valamikor mikroszkópikus méretűekvoltak. Fontos tehát, hogy a gócokról minél korábbantudomást szerezzünk.A prosztatarák a második leggyakrabbanhalált okozó rákos megbetegedés a nyugativilágban. Csak Európában évente 346 000 újesetet regisztrálnak.2013. TAVASZMióma, a jóindulatú méhdaganatVáltozatos miómákNőgyógyászati vizsgálattal már 1-2 cm-es, ultrahangosvizsgálattal pedig már néhány mm-esmiómagócok jelenléte is kimutatható. A néhánycm-es gócnak sincs jelentősége akkor, ha panasztnem okoz és a megtermékenyülést sem akadályozza.Ilyenek a méhet borító hashártyához közel elhelyezkedőfelszíni miómák. A másik véglet a méhnyálkahártyáta méh ürege felé előemelő nyálkahártya alattimióma. Ez már milliméteres méretben is komolymenstruációs zavart okozhat. Néhány centiméteresméretű, egyedül álló, nyálkahártya alatti góc méhtükrözéseseljárással eltávolítható. A méh-nyálkahártyaalatti és a felszíni hashártya alatt elhelyezkedőmiómák közötti átmenetet a méh izomfalábanülő gócok jelentik. Akár a méhüreg felé, akár a hashártyafelszínfelé is terjeszkedhetnek, menstruációszavarokat és nyomási tüneteket egyaránt okozhatnak.A miómák tüszőhormon-függő daganatok, ígygyermekkorban nem fordulnak elő, a változó kortkövetően pedig már nem növekednek.Gyógyszer, műtét, intervenciós radiológiaA méhnyálkahártya gyógyszerekkel kiváltott elvékonyodásacsökkenti a menstruációs vérzés erősségét.A kombinált fogamzásgátlók rendszeressé tehetika szabálytalan havi vérzést. További gyógyszereskezelési lehetőség a helyi véralvadási rendszer működésétbefolyásoló vérzéscsillapító készítményekalkalmazása menzeszek alatt. A mióma zsugorodásáttartósan és specifikusan kiváltó gyógyszer nem állrendelkezésre, de konzervatív miómaműtétek előttalkalmazott agyalapimirigy-gátló szerekkel vagySzűréssel felismert férfibetegségekAz 50 éven felüli férfiak 50 százalékának vannakjóindulatú daganat okozta urológiai panaszai.A betegség korai felismerésére ingyenes prosztata-,illetve teljes urológiai szűrővizsgálatot szerveztünkaz önkormányzat közreműködésévelFényeslitkén.Külső és belső vizsgálatokA 45-65 éves korosztály száma a községben308 fő, közülük mindenki kapott behívót, 130-an adtak beleegyező nyilatkozatot és jelentek mega vizsgálaton. Először az ún. „vizelési szokások”írásbeli kérdőívet töltettünk ki a megjelentekkel,mellyel a vese, a húgyszervek és a prosztata esetlegesmegbetegedéseire utaló tüneteiket, panaszaikatmértük fel. Az önértékelő táblázat alapjánösszegeztük, milyen tünetek esetén tanácsosorvoshoz fordulniuk. Majd vizeletvizsgálat, a külsőés a belső (prosztata) nemi szervek fizikális vizsgálatakövetkezett, amely során felismerhetők a nemibetegségek, illetve a here daganatai, a prosztatamegbetegedései, az aranyér és a végbéldaganat.Vizelési rendellenességekA jóindulatú prosztata-megnagyobbodás számosférfit érinthet, ezért tanácsos ismerni a tüneteit:parancsoló és gyakori vizelési inger, vizelésközben a vizelet elakadása, vizelés közbeni erőlködés,a vizelet gyenge sugara. Daganatra, húgyútigyulladásra vagy vesekőre hívja fel a figyelmet avérvizelés, a herék megnagyobbodása, esetleg fájdalmassáválása, a híg széklet és a nehéz székelésváltakozása. Vesekő gyanúját keltheti a deréktáji,alhasba sugárzó görcsölő és a vizeléskor jelentkezőfájdalom. Húgyúti gyulladást jelent a gyakorivizelés és a vizeléskor érzett csípő érzés.Életmentő szűrésA szűrés során a kóros tapintási lelet, illetve azemelkedett gyorsteszt PSA (prosztata-specifikusantigén, a prosztata mirigyeiben termelt és a vérbenis kórosan jelen lévő fehérje) miatt 26 főt szűrtünkki, vérvizelés miatt 2 személyt. A laboratóriumiteszt alapján rosszindulatú prosztatatumormerült fel 3 főnél (a 26-ból), kivizsgálásuk a szövettaniszakaszban van. Náluk a szűrés valószínűlegéletmentést jelentett.A vérvizelés egy esetben a vese korallkövére hívtafel figyelmünket, ezt a beteget már megoperálták.A másik esetben súlyos hólyaghurut volt a vérvizelésoka. Jóindulatú prosztata-megnagyobbodásmiatt gondozásba került 14 beteg. A továbbikivizsgálás és a betegek kezelése a Jósa AndrásOktatókórház Urológiai Osztályának feladata.Az 1,3 millió forintos vizsgálat finanszírozásátFényeslitke Község Önkormányzata biztosítottaa képviselő-testület döntése alapján.Dr. Karakó Erzsébetháziorvos, FényeslitkeDE OEC Családorvosi és FoglalkozásegészségügyiTanszék oktató orvosMiómaMéhújabban sárgatesthormon receptor moduláló szerreljelentősen csökkenthető a műtéti vérveszteségés a gócok mérete is. Szintén konzervatív lehetőségaz intervenciós radiológiai kezelés. Célzott érkatéterezésselfelkereshetők a nagyobb mióma gócokatellátó méhartéria ágak, s az azokba juttatott néhánytized milliméteres méretű „gyöngyök” befecskendezéséveljelentősen csökkenthető vagy megszüntethetőa gócok vérellátása. Az érfestéses, illetve érkatéterezésselvégzett mióma-embolizáció legfontosabbhátránya, hogy a miómát nem tünteti el. Mivel a miómákjelentős része rostos daganat, és ereket is csak afelszínén tartalmaz, az embolizáció sokszor nem hozváltozást a mióma méretében. A góc embolizációtkövető oxigénhiányos szövetelhalása további problémátjelenthet. Családtervezését még be nem fejezettnő esetében a panaszokat okozó, illetve a teherbeesést és a terhesség kiviselését akadályozó miómaklasszikus kezelési módja a műtétikiágyazás.Dr. Póka Róbertegyetemi tanárSzülészeti és Nőgyógyászati KlinikaKatéteres technikákBizonyos szívműtéteket katéterezéssel váltanakki a debreceni szívgyógyászok. Ezeketis ismertetik a 18. alkalommal megrendezettKardiológiai Napok TovábbképzőKonferencián, a cívisvárosban.– Számos változás történt a szívkoszorúérbetegségekkezelésében, a szemléletváltozástkövette az új gyógyszerek megjelenése. Előtérbekerült a világon az akut katéter technika, az infarktusosbeteg erének azonnali tágítása és érrugóbeültetése – mondta dr. Édes István, a KardiológiaiIntézet igazgatója, a konferencia elnöke.A Debrecenben elérhető új katéteres technikaieljárások közül elsőként a klinikánkon egyéve bevezetett módszert, a középsúlyos-súlyosanmagas vérnyomásos betegek műszeres kezeléséttekintjük át. Az eljárás lényege, hogy a veseartáriákelektromos kiégetésével szüntetjük mega magas vérnyomást, mely átlagosan 30 Hgmm-tcsökken. Második eljárásunk a pitvarfibrillációkezelésére irányul, szintén egy éve alkalmazzuk.Módszerünkkel lezárjuk a szív bal fülcséjét egydugószerű eszközzel, megakadályozzuk ezen a szívenbelüli területen leggyakoribb szövődményt, avérrögképződést.Harmadik eljárásunkat idén nyáron tervezzükbevezetni. A mű aortabillentyűt katéteres technikávalültetjük be a beteg saját, beteg billentyűjehelyére. Ezzel kiváltjuk a szervezet legnagyobbverőerének nyitott műtétjét éren belüli operációra,tehát nem nyitjuk meg a beteg mellkasát.
„Az üvegtestnek finomka hibái./Holt szemembena mikroszkópium/Is alig-alig fogjamegtalálni./Ó, nem veszélyesek,/És lehettőlük látni!.../…/Jaj mit akarnak, mért jönnekvelem –/Végig, végig, végig az életen?! /Csak este, ha a lámpámat eloltom,/S őket anagy rokon-sötétbe fojtom,/Csak akkor adnakpihenőt nekem.”(Reményik Sándor: A belülvalók árnyéka – részlet)Mozgó, repkedő homályokat élete folyamánrövidebb-hosszabb ideig mindenki lát, ahogy a költőis megénekli. Az esetek többségében ez ártalmatlandolog, de bizonyos panaszok, tünetek eseténazonnal szemorvoshoz kell fordulni.Az üvegtest anatómiájaAz üvegtest a szem belsejét kitöltő, optikailagtiszta, átlátszó anyag, amely a szem térfogatánakkétharmad részét adja. Szerkezetét kollagén rostokés hyaluronsav alkotják. Az utóbbi nagy mennyiségűvizet képes megkötni, amely az üvegtesti tér 98százalékát teszi ki. Ez a kötött víz kocsonyás, ún.gél állapotú egy egészséges fiatal egyén szemében.Életkorral járó változásokAz életkor előrehaladtával alapvető szerkezetiés biokémiai változások mennek végbe az üvegtestben.Míg a legtöbb emlős üvegtestje az élet folyamánalig változik, addig az emberé az öregedésselegyütt fokozatosan felhígul. A korral együtt agélállomány térfogata csökken, ezzel párhuzamosannő a folyékony üvegtest aránya. Az üvegtestrészben vagy teljesen leválik a látóhártyáról (retináról,lásd az ábrát), a gélállomány összeesik, átalakulún. szol állagúvá. A folyamat hasonló a bőr öre-Az ember emésztőrendszerében élősködőférgek okozta betegségeket bélférgességneknevezzük. A bélférgek paraziták, vagyisolyan élősködők, melyek egy másik szervezetbentáplálékuk megszerzése érdekében tartózkodnak,és a másik szervezetet közvetett vagyközvetlen módon különböző mértékben károsítják.Legnagyobb veszélynek a gyermekek,illetve a rossz szociális körülmények közöttélők vannak kitéve.A bélfertőzéseknél a parazita vagy terjedési alakjaa beteg belében él, és innen az ürülékkel együttkerül a külvilágba. A bélférgekkel való megfertőződésleggyakrabban szájon keresztül történik, apetékkel szennyezett körmök, étel, víz, ruházatvagy ágynemű útján, forrása a petéket ürítő embervagy állat. A fertőzés lehet teljesen tünetmentes,máskor a parazita táplálékot, vitaminokat von ela szervezettől, más esetben anyagainak közvetlenvagy allergizáló hatása révén okoz igen változatostüneteket. A lárvák, mint az emberi szervezet számáraidegen testek, az érintett szervekben gyulladásosgócokat hoznak létre.Paraziták károsító hatásaA paraziták a gazdaszervezetben élnek, az életműködésükhözszükséges táplálékokat tőle vonjákel. Ide ürítik anyagcseretermékeiket is, így jelentősfehérjeveszteséget idézhetnek elő. Az általukokozott mechanikus ártalom többféle módonMozgó, repkedő homályokgedéséhez, lásd a csecsemő és az idős ember bőrénekfeszességét. Ebben az összeesett üvegtestbenaz összecsapzódott rostok jelennek meg a látómezőben,mint úszkáló, repkedő homályok. A szemmozgatásakor, oldalra tekintéskor ezek a tünetekfokozódhatnak. Ez az elváltozás ártalmatlan.A látóhártya betegségeiHa azonban a gélállományú üvegtest zsugorodása,leválása a retináról nem történik meg teljesen,az állandó üvegtesti vongáló hatás a látóhártyánszakadásokat, majd a látóhártya leválásátokozhatja. Ilyenkor a panaszok is fokozódnak,az úszkáló homályok érzékeléséhez villám-, illetveszikralátás társulhat. Ha a retinaleválás bekövetkezik,a beteg úgy érzi, mintha függöny ereszkednea szemére, látótérkiesés, majd látásvesztésalakul ki. Ezekben az esetekben azonnal szemorvoshozkell fordulni, aki megvizsgálja az üvegtestetés a retinát.VizsgálatAz üvegtestben előforduló homályok szemtükörreltörténő átvilágítással megláthatók. Igényesvizsgálat réslámpa segítségével különböző kontakt-és nemkontakt-lencséken keresztül végezhető.Nagyobb, durvább homályok, a homályokmögötti esetleges retinaleválások, vérzések ultrahanggallokalizálhatók. Ha a páciens a már említettfurcsa fényfelvillanásokat érzékeli, a retinát tágítottpupilla mellett gondosan körbe kell vizsgálniretinaszakadás keresése vagy kizárása céljából.KezelésBár a betegek a kezdeti tüneteket nagyon zavarónaktartják, ha nincs ideghártya-szakadás, terápianem szükséges, a fentiekből következően nemBélférgesség – a modern világban isjöhet létre. Egyrészt a növekvő parazita nyomásarévén, másrészt a bélüreg, az epeutak, a vérerek,az epevezeték elzárása révén. Mechanikus ártalomjelentkezhet a féreg aktív tevékenysége, pl. lárvavándorlás,féregmozgás miatt is. A paraziták legfontosabbkáros hatása az anyagcseretermékekáltal okozott toxikus ártalmakra vezethető vissza.Bizonyos féregfajták antigén hatású (fehérjetermészetűanyag, melyet a szervezet immunrendszereidegenként azonosít, és védekezési reakciót indít elellene) belső, illetve külső mérget termelnek. Másparaziták anyagcseréje során viszont sejten kívülienzimek csoportjába tartozó anyagok keletkeznek,melyeknek szövetkárosító hatásuk van. A parazitákanyagcseretermékeik és a szétesésükkor felszabadulófajidegen testfehérjéik útján váltakozó fokútúlérzékenységet (allergiát) okozhatnak. A parazitáktartózkodási helyén előfordulhat kóros szövetszaporulat,kölesnyi, lencsényi múló gócok képződése.Vagy a kifejlett élősködők megtelepedése következtébenkötőszöveti tok fejlődik ki, vagy a hámszövetekburjánzanak el, valamint specifikus új képletekkeletkeznek. A szövetszaporodást a megtelepedőparazita vagy fejlődési formáinak toxikus hatásaindítja meg. Az élősködő mechanikus vagy toxikusártalma nyomán a béltraktusban, a tüdőben, akiválasztó szervekben, az ereken, a nyirokutakban,a nyálkahártyák falában, esetleg a bőrön vagy abőr alatti kötőszövetben gyulladásos elváltozásokjöhetnek létre.Dr. Husi Katarezidens orvosBelgyógyászati Intézet„C” épületDr. Csiki Zoltánegyetemi adjunktusBelgyógyászati Intézet„C” épület• EGÉSZSÉGis lehetséges. Az üvegtestben nincsenek erek, agyógyszerek nem jutnak a belsejébe. A homályokhelye változik, végül általában elkerülnek az éleslátásterületéről, végleg leülepszenek a szem belsejében,ezzel a mozgó pontok látása megszűnik.Más a helyzet, ha ideghártya-szakadás alakultki. Ilyenkor a szakadást lézergócokkal zárjuk körbe,megakadályozva ezzel az ideghártya leválását.Természetesen, ha látóhártya-leválás is bekövetkezik,műtéti beavatkozás szükséges.A szem belseje idős korban. Jó láthatók az üvegtestihomályok (alsó nyíl), az üvegtesti határhártyateljes (középső nyíl), illetve nem teljes leválása(felső nyíl) a látóhártyáról. Az utóbbi magában hordozzaa látóhártya- leválás veszélyét.Dr. Módis Lászlóegyetemi docensSzemklinikaTünetek, kezelésA bélférgességnek nincsenek specifikus tünetei,gyakori a tünetmentes hordozás. Leggyakoribbpanasz az éjszakai végbéltáji viszketés és álmatlanság,ami fáradtságot, figyelemzavart okozhat. A végbélnyíláskörnyékén, a vakarás következményekénta bőr kipirosodhat, sebessé válhat, és másodlagosbakteriális fertőzés alakulhat ki. Orsóférgesség eseténa lárvák a véráram útján eljuthatnak a tüdőbe,és tüdőgyulladását okozhatnak köhögéssel és lázzal.Mivel a férgek táplálékukat az emésztett ételbőlnyerik, alultápláltság alakulhat ki. Nagyszámúféreg jelenléte a bélrendszerben hasi fájdalmat, puffadást,bélelzáródást okozhat. A toxocariasis nevűfertőző betegség főbb klinikai tünete a láz, köhögés,a szem érintettsége esetén a látásélesség csökkenése,de előfordulhat bizonytalan hasi fájdalom, bőrtünetek,kiütések. A betegség igazolása a férgek vagya peték székletből való kimutatása révén történik.A parazita hatékony kiirtása érdekében a gyógyszereskezelésre kell törekednünk.132013. TAVASZ
„Imbolygok, mint a részeg ember.”• TEST ÉS LÉLEKA szédülés az orvoshoz forduló betegek egyikleggyakoribb panasza. A betegek sokféleérzést neveznek „szédülésnek”. Így írják leazt is, ha erőtlenek, ha pillanatnyi ájulásszerűérzésük van, ha bizonytalan a járásuk, haimbolyognak, vagy ha forog velük a világ.A szédüléses panasz hátterében a betegségek szélespalettája állhat az egyszerű kimerültségtől egysúlyos agyi keringészavarig. Emiatt fontos, hogy abeteg pontosan megfogalmazza, mit él át, a „szédülés”-érzéspillanatnyi-e vagy tartós, és köthető-evalamilyen körülményhez.Szervrendszerek károsodásaAz általános erőtlenség hátterében inkább belgyógyászatiok, mint pl. alacsony vérnyomás, szívelégtelenség,pajzsmirigy-alulműködés, vérszegénység,alacsony vércukorérték… stb. áll. A pillanatnyiájulásszerű érzet leginkább kardiológiai okot, pl.átmeneti szívritmuszavart sejtet. A valódi egyensúlyzavartöbb szervrendszer friss vagy elhúzódókárosodásának eredménye. Az egyensúly fenntartásáhoza látás épsége, a belső fül egyensúlyozó (ún.vestibuláris) szerve, az ezzel kapcsolódó agyi ún.vestibuláris magvak, az alsó végtagokból felszállóízületi helyzet- és mozgásérzés és a koordinációértfelelős kisagy szükséges. Ezek a szervrendszerekszoros kapcsolatban állnak egymással. Közülük egyhirtelen károsodása egyensúlyzavart okoz. Idővelazonban a többi rendszer kompenzálni képes annakaz egynek a kiesését. Ha azonban a felsoroltak közülkettő károsodik, tartós egyensúly bizonytalanságmarad fent. Például ha valaki hirtelen megvakul,nem fog tudni egyenesen járni, bizonytalan lesz,de ha a többi rendszer ép, idővel ismét megtanuljamegtartani egyensúlyát.A belsó fül és az agy betegségeiA belső fül betegségei elsősorban fülészeti, mígaz agy (kisagy és vestibuláris magvak) és az alsó végtagokérzészavarával járó betegségek ideggyógyászatikezelést igényelnek. A fülészeti eredetű szédülésektöbbnyire forgó jellegűek, testhelyzet-változáskorfokozódnak, izzadással, sápadtsággal éshányingerrel társulnak. Az agy egyensúlyközpontjainaksérülése inkább bizonytalan jellegű egyensúlyzavart,imbolygó érzetet okoz, amelyhez hányinger,kettőslátás, elkent vagy rekedt beszéd, nyelészavar,végtagi bénulás vagy érzészavar társulhat. Az alsóvégtagok ízületi helyzet- és mozgásérző idegszálainakkárosodása (ún. polyneuropathia) leggyakrabbancukorbetegséghez vagy rendszeres alkoholfogyasztáshoztársul, emiatt a beteg nem érzi a lábaalatt a talajt.Forgó szédülés, fülcsengés, halláscsökkenésA fülészeti egyensúly betegségek közül a leggyakoribba testhelyzet-változtatás által provokáltátmeneti, pár percig tartó forgó szédülés, az ún.benignus positionalis paroxismalis vertigo, amelyegy speciális tornagyakorlattal meggyógyítható.Gyakori a belső fülből az agyi struktúrákhoz futóidegszál működészavara is, ami napokig tartó, általábanforgó szédüléssel jár. Teljesen meggyógyulhat,de részleges gyógyulás esetén egyensúly bizonytalanságmarad vissza. Pár órán át tartó forgó szédüléssel,fülcsengéssel, halláscsökkenéssel járó rohamszerűszédülést okoz az ún. Meniere-betegség, amelyévek alatt halláscsökkenést eredményez, de a kórképkarban tartható. Bizonytalanabb jellegű egyensúlyzavartokoz az egyensúlyozó idegszál jóindulatú,daganatos növedéke, ami azonos oldali halláscsökkenéstés agyi struktúrák nyomása által akárkettőslátást, elkent vagy rekedt beszédet, nyelészavart,végtagi bénulást vagy érzészavart, koordinációszavart okozhat. Műtéti és speciális sugárkezelésselez a daganat eltávolítható, elsorvasztható.Bizonytalan jellegű egyensúlyzavarAz agyi „egyensúlyi központok”, így az agytörzsés a kisagy károsodása általában bizonytalan jellegűszédüléssel jár. Hátterében fiatal korban leggyakrabbanún. sclerosis multiplex (SM), időskorbanlegtöbbször agyi keringészavar vagy agyvérzésáll. Az „agyi” eredet mellett szól, ha a szédüléshezkettőslátás, elkent vagy rekedt beszéd, nyelészavar,végtagi bénulás vagy érzészavar, koordinációszavar társul. Az SM modern gyógyszerekkel jól karbantartható.Ha érrendszeri rizikótényezők ismertekés az utóbb felsorolt tünetek jelentkeznek frissagyi keringészavar lehetősége merül fel. A tünetekkialakulásához képest általában 3 órán belül, (válogatottesetekben ezen túl is) „vérrögoldó” infúzióskezelés (és válogatott esetekben katéteres beavatkozás)szükségessége jön szóba, így azonnal mentővelideggyógyászati centrumba kell szállítania beteget.Dr. Frendl AnitaszakorvosNeurológiai KlinikaLelki baj a képzelt betegségA „képzelt beteg” valóban beteg: betegsége abban áll, hogy betegnekvéli magát. Az elnevezés félrevezető, hiszen a páciens panaszai nemszándékosak, nem színleltek.Annak ellenére, hogy nincsenek valós (mérhető, látható) testi tünetei, ahipochondriás ember gondolatai szinte kizárólag az egészségével kapcsolatoskérdések körül forognak, könyveket vásárol, kérdezősködik, internetenutánanéz (cyberchondria), vélt betegségéről igen intenzíven, ám egyoldalúantájékozódik. Gyakran keresi fel orvosát, akár kész diagnózissal, javaslatokkala vizsgálatokról, kezelési módokról, panaszai hátterében nem mutathatókki kóros szervi eltérések.SzorongásA negatív leletek, az orvos megnyugtatása ellenére sem csökken a betegszorongása, mivel meg van arról győződve, hogy orvosa tévedett, esetlegnem szentelt kellő figyelmet a problémájának, „elnézett valamit”, ezért újabborvosokat keres fel, további vizsgálatoknak veti alá magát, sokszor feleslegesgyógyszerekkel kezeli magát. Ha esetleg mégis bebizonyítanák számára,hogy „az a bizonyos betegsége nincs”, újabb betegséggel áll elő, véleményefolyamatosan változik arról, hogy éppen milyen betegségben szenved.Valóban betegség ez, ám ún. „szomatoform tünetcsoportba” tartozik, vagyispszichés problémák okoznak testi tüneteket, a pszichoszociális stresszorokés a tünetek erősödése közt összefüggés mutatható ki. Ez a megbetegedés(melyet főként a szorongás, függőségigény okoz) leggyakrabban maga is szorongástokoz egy önerősítő körben, súlyos esetekben állandó orvosi felügyeletreés környezete részéről gondoskodásra tart igényt, bár testileg egészségesés képes ellátni önmagát.SzenvedésA beteg olykor maga is elismeri betegsége képzelt voltát, de kényszeres gondolatairóllemondani képtelen, súlyosan károsítva ezzel funkcionalitását. Szociáliskapcsolatai, munkavégző képessége jelentős kárt szenvednek, illetve a betegmaga is szenved a folyamatos önmegfigyeléstől, szorongástól. Gyakori eset,hogy az egész környezetét „uralma alá hajtja”, mindenki az ő panaszaival, ellátásávaltörődik, gyakrabban az a helyzet áll elő, hogy a család „belefárad” a folyamatospanaszkodásba, nem veszik komolyan, esetleg ténylegesen magára hagyják.Ez esetben a panaszok inkább erősödnek, hiszen a szorongás is erősödik.PszichoterápiaPszichoterápiával és viselkedésterápiával többnyire kezelhető, ám kezelésenem egyszerű: a beteg többnyire mereven elutasítja a pszichés megbetegedéslehetőségét („nem vagyok én bolond”) gyakran kétségbe ejti annak eshetősége,hogy míg betegségét „agyturkászok” kezelik, elsiklanak „valódi”, „halálos”kórsága fölött. Gyakran erényt kovácsol bajából, hiszen – ha senki nem ismerifel szörnyű nyavalyáját – valószínűleg valamilyen igen ritka betegsége van. Amélylélektani értelmezés szerint ez neurotikus, éretlen elhárító mechanizmus,a panaszok a páciens rejtett segélykérései, ugyanakkor a másokkal szembenineheztelését is kifejezi. A probléma kezelésének első lépése a pszichés problémalehetőségének elfogadtatása (ez a feladat többnyire a családra és elsősorbanaz őt aktuálisan kezelő „szomatikus” orvosra hárul), majd pszichiáter,pszichotherapeuta irányába terelése. Érdemi gyógyítás csakezután veheti kezdetét.Dr. Andrássy GáborpszichiáterPszichiátriai Tanszék152013. TAVASZ
• BABA-MAMA16A gyermekvárás a nő legnagyobb, semmihezsem hasonlítható boldogsága, melynek örömekisugárzik családjára, környezetére is.Az a nő, aki felelősnek érzi magát a testéért,ellenőrzése alá kívánja vonni a szülés folyamatát,igyekszik minél többet megtudni a testében zajlóváltozásokról, munkakörülményeit, hétköznapiteendőit és szabadidejét is megpróbálja egészségesebbétenni. Így a helyes táplálkozás, a megfelelőmennyiségű pihenés, a fokozott személyes higiénémellett kiemelt fontosságúvá válik számára a megfelelőtestmozgás. Aki rendszeresen végez a terhességalatt könnyű és biztonságos tornagyakorlatokat,megtanulja a helyes légzést és a relaxáció alapfogalmait,az minimálisra csökkentheti teste feszültségét,megerősítheti izmait, és amikor eljön a szülésideje, aktívan tud benne részt venni.Könnyű, biztonságos gyakorlatokA gyakorlatoknak könnyűnek és biztonságosnakkell lennie, és jellemzően, miközben nyújtják és erősítikaz izmokat, mégsem igényelnek nagyobb erőfeszítést,mint a legtöbb hétköznapi tevékenység. Acél az, hogy a kismama gyakran és inkább kevesebbettornázzon, és ha fáradt, vagy váratlan fájdalmatérez, nyugodtan hagyja abba.Ha rendszeresen járt a terhesség előtt sportolnivagy táncolni, nem muszáj azonnal abbahagynia atréningeket, de mielőbb egyeztetnie kell az edzővel,és mérsékelnie kell a szervezet fizikai terhelését,alkalmazkodva a kismama állapotához.Helyes testtartásA mozgásprogram összeállításakor az egyik legfontosabbirányelv a helyes testtartás kialakításaés megtartása az új viszonyok között, hiszen a terhességsorán nemcsak a testsúly változik, hanem aKorábban az anyaság örömeiben a vesebetegnők többsége nem részesülhetett. Mai napigtartja magát az a nézet, hogy idült vesebetegne vállaljon terhességet, mert súlyos anyai ésmagzati szövődmények léphetnek fel, valaminta veseműködés romlásának veszélyefokozott. A betegség előrehaladtával sok esetbenmeddőség alakul ki, ezért később már nemlehetséges a terhesség.Az elmúlt két évtizedben azonban számos olyanváltozás történt, mely ezen nézet megváltoztatásátteszi szükségessé. Növekedett a gyermekvállalásiránti igény, javult a fogamzóképesség, csökkent aszövődmények száma, súlyossága, és a magzati esélyekjelentősen javultak.Mikor javasolható terhesség?Stabil vesefunkció mellett, ha a vesefunkciót jelzőérték, a GFR (glomerulus filtrációs ráta) meghaladjaa 40 ml/percet, a vizelet fehérjetartalma alacsony,a vérnyomás egy vagy két gyógyszer mellett140/90 Hgmm alatti, valamint legalább egy éveinaktív az alapbetegség. Veseátültetés után szinténlegalább egy évig nem javasolt terhesség. Dializáltbetegek esetében veseátültetést követően javasolt aterhesség. Ha a vesebeteg nő gyermeket szeretne, akezelőorvos feladata a magzatra káros gyógyszerekszedésének felfüggesztése, cseréje, a magas vérnyomás,vérszegénység és egyéb szövődmények lehető2013. TAVASZKönnyű, biztonságos gyakorlatokmagzat, illetve a has növekedése következtében aharmonikus egyensúlyi helyzetet is egy bizonytalanabbváltja fel. Ezért nagyon fontos megtanulnia helyes állást, ülést, a súlyosabb tárgyak felemelésénekhelyes módját, mert ennek hiányában már aterhesség korai szakaszában megjelenhet és állandósulhata derékfájás.Derék-, nyak- és vállpanaszokA derékpanaszok mellett panaszok jelentkezhetneka nyakon és a vállon, mert ezen a testtájon gyakrangyűlik fel a feszültség. A gerincnek ez a részeigen kényes felépítésű, fontos tehát, hogy minél szabadabbanmozoghasson, hiszen ha lazák az izmok,jó a közérzete a kismamának, de ha fájó, merev anyaka, válla, az gyakori fejfájáshoz is vezethet. Alassú, óvatos fej- és karmozgások közben jelentkező„recsegő és ropogó” érzés vagy hang nem okozsemmi problémát, sőt a rendszeresen végzett gyakorlatokhatására a nyak és a váll sokkal egészségesebbés hajlékonyabb lesz.MellformálásSokan tartanak attól, hogy a szoptatás idejealatt melleik elvesztik formájukat, pedig a mellmár a terhesség ideje alatt nagyobb és nehezebblesz, ezért egyrészt már ekkor meg kell támasztaniVesebeteg is vállalhat terhességetjól illeszkedő melltartóval, és el kell kezdeni a speciálisgyakorlatokat a mell tartóizmainak erősítésére.Érdemes tudni, hogy magában az emlőben nincsenekizmok, csak alatta, a mellkasfalon. Ezen izmoktornáztatása segíthet megtartani a mell alakját is.Hasizom kondícióA hasizmok megfelelő kondíciója lehetővéteszi, hogy a hát kevésbé terhelődjön a terhességsorán, ezzel is csökkentve a derékfájás kockázatát.Ráadásul az erős hasizmok segítenek a magzatkitolásánál is a szülés folyamatában. A rugalmas,megfelelően tréningeztetett hasizmok biztosítjákazt is, hogy a has eredeti formája minélhamarabb helyreálljon a szülés után.LábtornaA láb izmainak gyengeségére utal, ha gyakorigörcsök jelentkeznek a lábszár területén. Az erősizmokkal ez kivédhető, ráadásul az alsó végtagkeringését is segítik a láb gyakorlatai, megelőzhetőka visszeres panaszok. Az egészséges lábboltozata fokozott súlynövekedés miatt szintén veszélyeztetetta lúdtalp és a boltozat süllyedés kialakulásamiatt. Ezért fontos statikailag helyes cipő viseléseés a láb rendszeres tornáztatása.LazításA gyakorlatok között és a torna végén nagyonfontos a lazítás, melyet kellemes légző gyakorlatokkalés relaxációval érhetünk el, így biztosítva azanyaméhben növekedő magzat számára a nyugodt,kellemes körülményeket az egészségesfejlődéshez.Dr. Veres-Balajti Ilonaegyetemi docensa Fizioterápiás Tanszék vezetőjeBővebben: www.egeszsegcentrum.deoec.hu, Babamama,Várandósságlegteljesebb korrekciója, az esetleges dialízis kezelésintenzitásának emelése.Veszélytelen kezelésEgészséges nők terhessége alatt is előfordulenyhe vérszegénység (anémia), vesebetegeknél ezttovább súlyosbítja a vesék elégtelen erythropoetintermelése (a vesék által termelt hormon, mely avörösvértestek kialakulását szabályozza). Vaspótlásmellett indokolt lehet az erythropoetin-kezelés is,ezáltal elkerülhetővé válik a vérátömlesztés, az anémiakáros következményei csökkennek. A méhlepényenaz erythropoetin nem jut át, a kezelés a magzatranem veszélyes.Megfelelő vérnyomásA vesebetegek jelentős hányada már korábbanis magas vérnyomásban szenvedett, kezelésüket aterhesség alatt folytatni kell, bár a terhesség elejéna gyógyszerek adagjának csökkentése szükségesséválhat. Egyedül az úgynevezett angiotenzin konvertálóenzim gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolóknem alkalmazhatók a terhesség során. Nagyonfontos, hogy ha diuretikumot szedett a beteg, aztne hagyja ki. Vesebetegeknél gyakrabban kell számolnia preeclampsia úgynevezett rárakódásos formájával,ami a terhesség 20. hete után fellépő olyanmagas vérnyomást jelent, melyet fehérjevizelés ésvizenyő kísér. Felismerése sokszor nehéz, első jelelehet a vérnyomás emelkedése, ezért nagy jelentőségevan a rendszeres otthoni vérnyomásmérésnek,valamint a gyakori laboratóriumi vizsgálatoknak.Súlyosabb formája az eclampsia, amikor görcsrohamoklépnek fel, ezt megelőzheti fejfájás, látászavarés gyomortáji fájdalom. Súlyos preeclampsiagyanúja a terhesség befejezését teszi szükségessé.Étrendi előírásokA vesebeteg terhes nőknek többletenergia- ésfehérjebevitel szükséges, emelni kell a B-vitaminokés a folsav adagját is. Nagyon fontos a megfelelő D-vitamin-ellátás, ami napfény hiányában napi 1000NE bevételével biztosítható. Ennek hiányában gyakoribba preeclampsia is.SzűrővizsgálatokTerhesség alatt gyakrabban alakulnak ki húgyútifertőzések, melyek nem mindig járnak klinikaitünetekkel, ezért havonta szűrő jelleggel a vizelettenyésztése, pozitív esetben pedig megfelelő antibiotikumadása javasolt. Vesebetegek terhességeibengyakorlott nephrológus és szülész által végzettfigyelmes terhesgondozással jelentősen növelhetőa terhesség sikere, amire az elmúlt években számospéldát láttunk a Debreceni Egyetemen.Závodszky EditVI. éves hallgató ÁltalánosOrvostudományi KarTudományos Diákköri pályamunkájaTémavezető dr. Mátyus JánosBővebben: www.egeszsegcentrum.deoec.hu, Babamama,Várandósság
A Debreceni Nagyerdő fogalom, híres a kocsányostölgyes erdejéről, mely a város tüdeje, éshíres a gyönyörű erdei környezetben létesítettegészségügyi komplexumáról.Sír a baba, sír...Életünk egy nagy légvétellel, ha akarjuk, mondhatjuk úgyis, hogy sírással kezdődik. Enneka sírásnak azonban mindenki örül.Grafika: Szűcs ÉduaA későbbiekben elfelejtjük ezt az örömet, merta sírás aggodalmat, nyugtalanságot, harag érzetétkeltheti a szülőben. Amíg beszélni nem tud a gyermek,szinte csak a sírás az egyetlen eszköze, melylyela figyelmet felkeltheti. Ez a test beszéde. Eltelikjó néhány hét, mire a szülő megérti gyermeke mindenjelzését, és különbséget tud tenni sírás és sírásközött. A baba jelezhet éhséget, fájdalmat, fázást,ijedtséget vagy egyszerűen egyedüllétet sírással. Anapirend felborulása, a szülők feszültsége is nyugtalanságotkelthet a babában. Sokszor ilyenkor vanaz, hogy egy nyugodt személy ölében varázsütésremegszűnik a csecsemő sírása.Véleményem szerint nem helyes az a nézet, melyszerint hagyni kell sírni a kicsit, majd abbahagyja.Mindig nézzük meg, mi lehet a sírás oka, és próbáljukmegvigasztalni a csecsemőt. Természetesenabban az esetben, ha mindent rendben találunk, tisztaa pelenka, tele a pocak, kényelmes a ruha, ölbenvan a kicsi és akkor is vigasztalhatatlan, nem zárhatóki betegség indulása. Láz, has-, fül- vagy torokfájdalom,eldugult orr, fogzás is állhat a háttérben.Leggyakoribb a felmenő láz, amely hisztiszerűsírásba is torkollhat, mert a gyermek nem tud-ja, mi a baja, csak érzi, hogy valami nagyon nem jóneki. Szintén gyakori, hogy a kicsi fáradt, de nemtud elaludni. Ilyenkor próbáljunk meg ingerszegénykörnyezetet teremteni (ne állja körbe 4-5 személya csecsemőt és kézről kézre adogatva próbálja elaltatni).Legyen félhomály vagy sötét a szobában, ésa legnyugodtabb, vagy a kicsihez legközelebb állószemély próbálkozzon az altatással. Ágyba fektetés,simogatás, ringatás, ének, mesemondás, versike,mind jó módszer lehet. Tanácstalanság eseténforduljanak gyermekorvoshoz, aki segíthet eligazodniaa jelek, tünetek közt.Persze próbálhatja egy kisded is már sírássalmanipulálni szüleit. Nagyon szeretne valamit, amitnem lehet, és ezért ordít, toporzékol. Ilyenkor nema szidás, kiabálás segít, hanem az, ha igyekszünkfigyelmét másfelé terelni.A baba megérzi, mint egy kis radar, szülei hangulatváltozását.A nyugodtan reagáló szülőnél hamarabbabbamarad a sírás, mint az ideges, hangos szülőnél,akinek még testtartásán is látszik, hogy görcsösenszorítja magához csecsemőjét. A szem a lélektükre, szoktuk mondani. A csecsemő aszülő tükre.Dr. Papp Ágnesegyetemi adjunktusGyermekgyógyászati IntézetA csecsemőosztály régen – és maA régi csecsemőosztály (1960–2011)A Gyermekklinika 1924. november 6-án nyitottameg kapuit, s első igazgatója, Szontagh Félix professzora megnyitóünnepségen kijelölte a klinikafeladatát: „Az új klinika legyen a szenvedő kisdedeknekés a beteg gyermekeknek a szeretet melegétőláthatott hajléka, de egyszersmind a tudományszent tüzétől hevített és valóban reális búvárkodásnakkomoly és méltó temploma”.Intézetünk legnagyobb osztálya ma is a 0–1 éveskorosztályt ellátó csecsemőosztály. A megnyitónelhangzott fenti mondat meghatározta és a mainapig meghatározza a klinikán dolgozók szemléletét.Hogy milyen volt a csecsemőosztály, amikormegkezdte működését a klinika? – talán már senkinem emlékszik rá. Az viszont tény, hogy a 60-as évekbena keleti szárny hatalmas nagy kórtermét üvegfalakkalleválasztották és központi oxigénvezetékkellátták el, ami annak idején korszerűnek számított.Az évek során egyre szűkebbnek bizonyult az osztály,és a bokszokban az üvegházhatás miatt nyarantaa meleg szinte elviselhetetlen volt. Helyszűkemiatt arra nem volt mód, hogy az anyák csecsemőikmellett nyerjenek elhelyezést, a szoptatós anyukákrészére egy külön kis épületben mamaszálló működött.Anyagi okokból fejlesztésre nem volt lehetőség,de a Debreceni Holding Zrt. kezdeményezéséretársadalmi összefogással az osztály kisebbik üvegfalasrészét megszüntetve, 2004-ben két komfortosbaba-mama kórtermet alakítottak ki.Eredményes működésVáltozás 2008-ban állt be: a klinika új igazgatója,Balla György professzor átszervezte a klinikaműködését, gazdaságilag stabilizálta, új ellátóegységekés tanszékek jöttek létre, aminek következményekénta mai napig is eredményesen működika Gyermekgyógyászati Intézet. A TársadalmiInfrastruktúra Operatív Program 2.2.7 pályázatkeretében az egész keleti szárny megújult: az alagsorbanszakrendelők létesültek, teljes átalakításonesett át a gyermek és a koraszülött intenzív osztály,és megújult a csecsemőosztály is.Európai színvonalAz osztálynak 1996 óta vagyok főnővére, és 17ember munkáját irányítom. Örülök, hogy résztvehettem a tervezésben, és tágas, európai színvonalúcsecsemőosztály jöhetett létre.A korszerű, gyönyörű osztályra 2011. októberébenköltöztünk be. A szobákban a kis betegek éshozzátartozójuk részére ízléses, színes szekrényekszolgálnak személyes dolgaik elhelyezésére, mindenszobában babafürdető és fürdőszoba van. Amamák részére lábtartós, ledönthető székeket vásá-Megújulvaroltunk 2012. márciusában a „Város bálján” befolytadományból, melyekben kényelmesen szoptathatják,etethetik csecsemőjüket, és éjszaka ággyá alakítvapihenhetnek is rajta, ha nem akarják a tetőtérbenigénybe venni a mamaszállót.Pozitív visszajelzésekA beköltözés óta közel 1700 beteget ápoltunk acsecsemőosztályon. Az eltelt másfél év alatt az osztályműködését, az ellátást illetően pozitív visszajelzéseinkvannak, pedig az ápolószemélyzet összetételealig változott, tudásuk, szakmaszeretetük,odaadásuk, empátiájuk is a régi. Fontosnak tartjuk,hogy a beteg gyermekek és szüleik szakszerűorvosi és ápolói ellátás alatt érezzék a gondoskodószeretetet is.Ötvös Józsefnédiplomás ápolóGyermekgyógyászati IntézetCsecsemőosztály172013. TAVASZ
Gyógyászati Segédeszköz SzaküzletMed-Inco Kft.Nálunk minden receptre és recept nélkül kaphatógyógyászati segédeszközt megtalál.Debrecen, Széchenyi u. 2.Tel.: 52/453-570 Nyitva: h.–p. 9–18-ig, szo. 9–13-ig16 féle egészségpénztári kártya elfogadóhely.ðVércukormérőcsereakcióCserélje le elhasználódottvércukorszintmérőjétúj D-CONT Trend készülékre!Akciós ára 2990 FtAz ár bruttóban értendő. A meghirdetett áru 2013. április 30-ig, illetve a készlet erejéig kapható.A részletekről tájékozódjon üzletünkben.PSZICHIÁTRIAI MAGÁNRENDELÉSDr. Tóth ViktóriaDebrecen, Piac u. 81.06-20-95-72-015Hangulatzavar, pánik, szorongás, depresszió,alvászavar, testsúly-problémagyógyszeres és pszichoterápiás kezelése.TÁMOGATOTT GYÓGYKEZELÉSA DEBRECENI HUNGUEST HOTEL NAGYERDŐBENFájnak az ízületei, nehezen mozognak a végtagjai, görcsösekaz izmai? Ha csak egy kérdésre is igen a válasz, itt az ideje, hogyáldozzon egy kis időt saját testére.Szállodánk modern gyógyászatán háziorvosi beutaló és érvényesTAJ kártya megléte esetén reuma szakorvosunk által felírt, OEP általtámogatott fürdőkezeléseket vehet igénybe:• Gyógyvizes gyógymedence• Iszappakolás• Szénsavas fürdő• Orvosi gyógymasszázs• Víz alatti vízsugármasszázs• A mi ajándékunk: elektroterápiás kezelésekNem szereti a tömeget, a várakozást? Jó lenne, ha a kezelésekidőpontja összhangban lenne a szabadidejével? Keressen minket,és lehetőségeink szerint megkeressük az Önnek legjobban megfelelőmegoldást.Érdeklődni az 52/410-588-as telefonszámon (kérje a 141-es melléket),vagy személyen a Hunguest Hotel Nagyerdőben (Debrecen,Pallagi út 5. – az állatkert mellett, illetőleg a csónakázótóval szemben)lehet.További információ: www.hotelnagyerdo.hunguesthotels.com
Change language